女性,63岁。反复咳嗽、咳痰10年,并活动性气急3年,近2天因受凉发热、咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心

题目
单选题
女性,63岁。反复咳嗽、咳痰10年,并活动性气急3年,近2天因受凉发热、咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100/分钟;pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。下列治疗措施中,最重要的处理是()
A

持续低流量吸氧

B

氨茶碱等平喘

C

氨溴索等祛痰

D

超声雾化吸入解痉平喘药物

E

选用有效抗菌药

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 感染是COPD急性加重最重要的诱发因素,最主要治疗包括:应用有效抗生素、支气管扩张药和糖皮质激素使用;在本病例中,尚无存在呼吸衰竭,控制感染是该患者的治疗关键,因此,选项A、B、C、D、E都是COPD急性加重的处理内容,但选用有效抗菌药控制感染是该患者最重要的处理,故答案应为E。
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第1题:

患者,女,63岁,经常在冬季和季节转变时咳嗽,咳痰史8年,近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿啰音,心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的

A、持续低流量吸氧

B、使用氨茶碱等平喘药

C、选用氨溴索等祛痰药

D、超声雾化吸入

E、选用有效抗菌药


参考答案:E

第2题:

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,双肺可有湿啰音


参考答案:B

第3题:

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿啰音


参考答案:B

第4题:

男,58岁,吸烟20年,反复咳嗽咳痰8年,活动后气急3年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是

A.大叶性肺炎
B.继发型肺结核
C.慢性支气管炎急性加重
D.肺梗死
E.败血症

答案:C
解析:

第5题:

支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,双肺可有湿啰音

答案:B
解析:
支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染及慢性感染中毒症状;体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

第6题:

患者,女性,63岁,咳嗽,咳痰史8年,经常在冬季和季节转变时发作,近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的()

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨溴索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药


答案:E

第7题:

女性,63岁,经常在冬季扣季节转变时咳嗽,咳痰史8年,近3年来活动时气急,近2d因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性哆音,心率100/min,下列哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨溴索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药


正确答案:E

第8题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现

A、两肺呼吸音增强

B、肺尖部湿啰音

C、散在干湿啰音

D、肺底部捻发音

E、局限固定哮鸣音


参考答案:D

第9题:

女性,63岁,经常在冬季和季节转变时咳嗽,咳痰史8年。近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重。咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的

A、持续低流量吸氧
B、使用氨茶碱等平喘药
C、选用氨溴索等祛痰药
D、超声雾化吸入
E、选用有效抗菌药

答案:E
解析:
咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音。提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染,并进行祛痰治疗,伴发喘息的患者,还应行解痉平喘治疗。

第10题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现()

  • A、两肺呼吸音增强
  • B、肺尖部湿啰音
  • C、散在干温啰音
  • D、肺底部捻发音
  • E、局限固定哮鸣音

正确答案:D

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