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与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞是（）

题目
单选题
与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞是（）
A

白介素-1、肿瘤坏死因子

B

白介素-4、白介素-10

C

血小板活化因子

D

中性粒细胞

E

淋巴细胞

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第1题：

单选题
关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）
A

溶栓疗法

B

抗凝疗法

C

调脂治疗

D

冠脉介入疗法

E

冠状动脉旁路移植术


正确答案： E
解析： 不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。因此溶栓治疗是错误的。故选择A。

第2题：

单选题
有关创伤代谢反应的特征不包括（）
A

能量消耗增加

B

代谢率升高

C

脂肪分解加速

D

糖利用增加，血糖降低

E

蛋白分解代谢增加


正确答案： D
解析： 创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

第3题：

单选题
需用棉花堵塞排除大气温度影响的是（）
A

鼻咽测温

B

口腔测温

C

鼓膜测温

D

膀胱测温

E

食管测温


正确答案： E
解析： 1.鼻咽测温是将测温探头置于鼻咽部或鼻腔顶部测得，反映脑部的温度变化。2.鼓膜测温是用特殊温度探头安置在鼓膜旁，并用棉花堵塞外耳道排除大气温度的影响。3.口腔测温是将温度计置于舌下热窝5分钟测得。适用于一般患者的体温监测。但不能配合的患者，如哭闹的患儿、狂躁的患者、麻醉和昏迷的患者不适宜采用，避免咬碎体温计而致损伤。4.鼻咽测温是将测温探头置于鼻咽部或鼻腔顶部测得，操作要轻柔，避免损伤黏膜。有明显出血倾向及已肝素化的患者不宜采用此法。5.膀胱测温是用特殊温度探头置于Foley导尿管中测得。

第4题：

单选题
体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是（）
A

周围神经病变

B

脊髓损伤

C

脑干损伤

D

脑功能及预后评价

E

脑血流评价


正确答案： D
解析： 体感诱发电位通过刺激肢体感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，主要反映周围神经、脊髓后索和有关神经核、脑干、丘脑放射及皮质感觉区的功能，运用于昏迷患者中，N20-P25两侧均存在多预后良好，均消失提示脑功能较差，预后不良。故答案选择D。

第5题：

单选题
有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是（）
A

均为功能性肾衰竭

B

血管紧张素水平升高

C

前列腺素减少

D

高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死

E

由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度


正确答案： E
解析： 急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。

第6题：

单选题
以下哪项是低钾血症的典型心电图表现（）
A

Q-T间期延长

B

Q-T间期缩短

C

T波低平

D

ST段降低

E

U波出现


正确答案： B
解析： 低钾血症的心电图表现：早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现，其中U波出现为低钾的典型心电图表现。因此E为正确选项。

第7题：

单选题
关于腰椎穿刺术，不正确的是（）
A

在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝

B

压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻

C

疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验

D

穿刺进针时应插入针芯

E

穿刺针撤出时不必插入针芯


正确答案： D
解析： 在颅内压增高（特别是颅后凹病变）时，如腰穿放液过多过快，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。压腹试验使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，据此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。颈静脉压迫试验使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，故在有颅内压增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。穿刺进针或撤出时，均应插入针芯，无针芯的穿刺针穿刺时可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下隙，数年后可能缓慢生长，发展成为植入性表皮肿瘤，无针芯穿刺针撤出时可能吸入一些神经根纤维，从而引起疼痛。

第8题：

单选题
当怀疑右心室或下壁缺血或梗死，最好选择以下哪个导联（）
A

Ⅱ

B

Ⅲ

C

Ⅴ1

D

Ⅴ4R

E

Ⅴ5


正确答案： D
解析： 因Ⅴ4R导联代表右心室心肌梗死部位。

第9题：

单选题
有关简明急性生理学评分描述不正确的是（）
A

简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式

B

校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标

C

简明急性生理学评分系统是根据APACHEⅡ评分系统进一步发展的

D

SAPSⅡ由SAPSⅡ评分和PHM计算两部分组成

E

SAPSⅠ均是通过简化APACHEA的变量数直接得到的


正确答案： C
解析： 简明急性生理学评分系统（SAPSⅡ）是1984年当APACHEⅡ上未发表时公布的评分方法，在其发展过程中包括了SAPSⅠ和SAPSⅡ两种计算方法。为了对某一评价系统用于患者的效能进行分析和比较，常常要用到校准度（calibration，CAL）和分辨度（discrimination，DIS）两个概念。CAL是指由某一评价系统所预计出的PHM与实际病死率的符合程度，通常用Hosmer-Lemeshow拟和优度检验（goodness-of-fittest）对其进行评价，CAL越高，说明此评价系统预计PHM的准确度越高，效能越好。DIS是指该评价系统将有可能死亡的患者与有可能存活的患者区别开的能力，通常采用接受者操作特征曲线下面积（theareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve，AUROCC）对其进行评价，AUROCC越大，表明该评价系统的DIS越高，DIS越高，说明该评价系统的效能越好。如果一种病情评价系统的CAL和DIS均较高，则说明此系统的效能较好，对病情评价和预测的准确性较高。SAPSⅡ由两部分组成：SAPSⅡ评分和PHM计算。SAPSⅡ评分由17项变量（生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病--获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、转移癌和血液恶性肿瘤）构成，每项变量分值不等，最低0分，最高26分，总分0～163分。生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24h内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。另外，APACHEⅡ与SAPSⅠ均是通过简化APACHEⅠ的变量数直接得到的。

第10题：

单选题
50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，最可能的诊断是（）
A

呼吸衰竭

B

DIC

C

代谢性酸中毒

D

肺性脑病

E

心力衰竭


正确答案： D
解析： 患者有慢性咳嗽病史，此次以呼吸困难为主要症状，根据血气分析结果，符合Ⅱ型呼吸衰竭，伴有精神症状，考虑诊断为肺性脑病。

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