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患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并

题目
单选题
患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并右下肺不张，查血气pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需紧急采用哪项治疗措施（）
A

使用呼吸兴奋药

B

加强吸痰

C

气管插管有创通气

D

无创机械通气

E

气管切开造口

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 该患者存在：急性呼吸性酸中毒，动脉血pH<7.25及PaCO2>60mmHg；多根多处肋骨骨折致连枷胸，均为有创机械通气的适应证。
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第1题：

单选题
患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并右下肺不张，查血气pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需紧急采用哪项治疗措施（）
A

使用呼吸兴奋药

B

加强吸痰

C

气管插管有创通气

D

无创机械通气

E

气管切开造口


正确答案： D
解析： 该患者存在：急性呼吸性酸中毒，动脉血pH<7.25及PaCO2>60mmHg；多根多处肋骨骨折致连枷胸，均为有创机械通气的适应证。

第2题：

单选题
下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）
A

创伤致锁骨及1、2肋骨骨折

B

创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C

创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折

D

创伤致胸壁大块组织缺损

E

创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折


正确答案： B
解析： 多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

第3题：

下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）

  • A、创伤致锁骨及1、2肋骨骨折
  • B、创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
  • C、创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折
  • D、创伤致胸壁大块组织缺损
  • E、创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折

正确答案:C

第4题：

女，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）

  • A、多根多处肋骨骨折
  • B、右侧血气胸
  • C、右侧中量血胸
  • D、右侧大量血胸
  • E、右侧少量血胸

正确答案:E

第5题：

下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是

A、创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B、创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C、创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D、创伤致胸壁大块组织缺损

E、创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折


参考答案：C

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