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患者，女性，55岁，高血压病史10年，因未规律用药，血压控制不理想，多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼

题目
单选题
患者，女性，55岁，高血压病史10年，因未规律用药，血压控制不理想，多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律齐。首先考虑该患者的病情变化是（）。
A

肺部感染

B

肺动脉高压

C

急性左心衰竭

D

急性右心衰竭

E

肺气肿

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A．血压升高

B．血压不变

C．血压降低

D．可升高也可降低

E．原因不明


正确答案：C

第2题：

患者,66岁。4小时前活动后突感心前区疼痛,伴左肩臂酸痛,自含硝酸甘油1片稍有好转。高血压病史3年,最高血压160／100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史2年,一直口服降糖药物治疗,吸烟10年,每日1包,不饮酒。最可能的诊断为()

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心肌慢性纤维化

D.低血糖

E.心力衰竭


正确答案：A

第3题：

【病例摘要】患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情况好，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。


参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①心绞痛（初发劳力型）。②高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为180/105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3.进一步检查（4分）①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。④眼底检查、超声心动图检查，必要时行冠状动脉造影。4.治疗原则（3分）①休息，心电监护。②药物治疗，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）、抗血小板聚集药。③必要时采用PTCA治疗。④控制各种危险因素。

第4题：

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A．血压升高

B．血压不变

C．血压降低

D．可升高也可降低

E．不明


正确答案：C

第5题：

患者，女，64岁。因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160／95mmHg。据此可以推断该患者高血压分级属于

A．正常高限

B．轻度高血压

C．中度高血压

D．重度高血压

E．临界高血压


正确答案：C

第6题：

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A、血压升高

B、血压不变

C、血压降低

D、可升高也可降低

E、不明


参考答案：C

第7题：

患者，男性，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3h心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，人CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿哕音和哮鸣音，心率108次／分，律齐，护士首先考虑患者病情变化是( )

A．肺部感染

B．肺栓塞

C．急性左心衰竭

D．严重心肌缺血，缺氧

E．再次心肌梗死


正确答案：C

第8题：

患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T 36.5℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①心绞痛（初发劳力型）。②高血压病（3级，极高危险组）。(2)诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为180／105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2．鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3．进一步检查（4分）①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。④眼底检查、超声心动图检查，必要时行冠状动脉造影。4．治疗原则（3分）①休息，心电监护。②药物治疗，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）、抗血小板聚集药。③必要时采用PTCA治疗。④控制各种危险因素。

第9题：

女性，41岁，因脊髓型颈椎病需手术治疗，患者有高血压病史，麻醉前准备，应控制血压稳定在

A．基本正常

B．150/80mmHg

C．160/90mmHg

D．160/100mmHg

E．180/100mmHg


正确答案：D

第10题：

患者，女性，61岁。因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95 mmHG。据此可以推断该患者高血压分级属于

A．正常高限

B．轻度高血压

C．中度高血压

D．重度高血压

E．临界高血压


正确答案：C

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