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患者女性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。实验室检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，血小板16×109

题目
单选题
患者女性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。实验室检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓穿刺显示：骨髓增生极度低下。根据病情，患者最有可能发生的是（）。
A

急性再生障碍性贫血

B

慢性再生障碍性贫血

C

急性白血病

D

特发性血小板减少性紫癜

E

脾功能亢进

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第1题：

某人牙龈及全身皮肤出血，就医。化验：血红蛋白10g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：增生不良，应考虑（ ）。

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
解析：再生障碍性贫血的临床表现与实验室检查

第2题：

某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞3．0×109／L,血小板20×109／L。骨髓检查：增生不良。应考虑

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A

第3题：

患者，女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板15×109／L。

为确诊首先应进行

A．出血时间检查

B．凝血时间检查

C．骨髓象检查

D．血块退缩实验

E．细胞化学染色


正确答案：C
因为根据该病人的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小块计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

第4题：

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者治疗首选




答案：B
解析：
(答案B)根据典型临床表现及实验室检査，过氣化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中游滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

第5题：

患者，女性，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100gL，红细胞3．2 X 1012/L，白细胞3．0×109/L，血小板20×109/L;骨髓检查：增生不良。应考虑以下哪种疾病

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
答案：A 【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再障的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再障的诊断。

第6题：

患者，女性，30岁，诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3．6 X 1012／L，血红蛋白90g/L，白细胞6．8×109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心衰

E.牙龈出血


正确答案：C
特发性血小板减少性紫癜患者血小板15×10911，有严重的出血倾向，颅内出血是本病致死的主要原因，多表现为突发剧烈疼痛、意识障碍、抽搐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等。

第7题：

某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：Hb1OOg/L，RBC 4．5×1012/L，WBC 3．0×109/L，PLT 20×109/L。骨髓检查示骨髓增生不良，应首先考虑

A．慢性再障

B．脾功能亢进

C．特发性血小板减少性紫癜

D．急性白血病

E．急性再障


正确答案：E

第8题：

病人，女性，因牙龈及皮肤出血而就医。血常规化验：血红蛋白100g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞3×109／L，血小板20×9／L；骨髓检查：增生不良。应考虑以下哪种疾病

A．急性再生障碍性贫血

B．慢性再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进


正确答案：A
再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该病人骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，病人以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。

第9题：

患者，男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性淤斑，肝可扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2．0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为

A.白细胞不增多性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案：D
荨麻疹的发病机制是过敏、自身免疫、药物、饮食、吸人物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质（组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等）的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。主要表现为：(1)皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。(2)自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。根据该患者的综合表现应考虑为荨麻疹。

第10题：

患者，女性，19岁。急性白血病，实验室检查：白细胞43*109/L，红细胞2.7*1012/L，血红蛋白67g、/L，血小板10*109/L。此时，应重点观察患者的

A:活动耐力
B:尿量
C:营养状态
D:月经周期
E:颅内出血征兆

答案：E
解析：
血小板＜20*109/L时易出现颅内出血。

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