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患者张某，女，50岁，自述严重失眠，苦恼不已，但其配偶陈述其睡眠时间每晚可达7～8小时，日间精神状态好。该患者属于（）。

题目
单选题
患者张某，女，50岁，自述严重失眠，苦恼不已，但其配偶陈述其睡眠时间每晚可达7～8小时，日间精神状态好。该患者属于（）。
A

矛盾性失眠

B

生理性失眠

C

心理性失眠

D

心理生理性失眠

E

适应性失眠

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第1题：

缩短失眠症患者在床上的时间，使在床上时间尽量接近所需睡眠时间，这属于

A、睡眠限制治疗

B、刺激限制治疗

C、认知治疗

D、放松治疗

E、睡眠健康教育


参考答案：A

第2题：

案例二：

某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，抑郁现象严重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，案主目前极度憔悴，经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力。案主终日觉得自己被病魔所困，睡眠质量很差，每天正常的睡眠时间不足6个小时，表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。

问题：

（1）．请结合案例说明什么是医务社会工作?

（2）．作为医务社会工作者，从范某的情况来看，可以为她提供哪些服务?


正确答案：
[答题要点]
1．医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。
2．根据案主的实际情况，可以提供如下服务：通过深入访谈，和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。测量案主的心理抑郁程度和孤寂程度。尝试改变案主的行为，解决其睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让案主学会自我减压放松，并做相应的记录。分析案主的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。计划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和经济压力的注意力，给予案主正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。
[试题分析]
1．选择本案例的原因是：上述案例在对案主进行心理、生理诊断的基础上，采取不同的行动策略，为案主提供最佳的服务。在医务社会工作者的帮助下，帮助案主重建信心，解决心理上出现的问题，配合医生的治疗，早日使病情得以好转。该案例考查了考生对医务社会工作的定义和实务工作的基本过程的掌握情况。
2．本案例注重考查的重点与技巧在于：
(1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。了解范某改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。
(2)通过对病人的家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估，从病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等不同角度采取相应的行动策略，对案主进行心理辅导。
3．本案例回答时需要注意的问题是：
医务社会工作者的介入要根据题型变化情况和案主的实际情况作相应调整，要根据服务对象在医疗适应、伤残康复、住院适应、情绪行为等方面的不同问题采取相应的策略，协助服务对象了解病情和治疗方案，促进医患关系的改善，鼓励其接受病情和配合治疗。

第3题：

下面关于失眠的描述哪项正确、完整？( )

A、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

B、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量


参考答案：E

第4题：

对于失眠的定义,哪项是错误的?( )

A、失眠患者具备适当睡眠机会和睡眠环境

B、是一种客观体验

C、诊断失眠，一定要影响到日间社会功能

D、失眠是最常见的睡眠障碍


参考答案：B

第5题：

患者，张某，一胃肠炎收入院后，因同病室有一流感患者，两天后张某感冒发热：其感染属于()。


答案：外源性感染

第6题：

下列哪项不是失眠的诊断要点( )

A、主诉是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差

B、睡眠紊乱每周至少发生三次，并持续一个月以上

C、日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果

D、患者因而苦恼，伴有明显的焦虑情绪

E、睡眠量和(或)质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能


参考答案：D

第7题：

缩短失眠症患者在床上时间,使在床上时间尽量接近所需睡眠时间,属于()。

A、睡眠限制治疗

B、刺激限制治疗

C、认知治疗

D、放松治疗


正确答案：A

第8题：

依据《精神卫生法》,下列情形中,医疗机构应当对其实施住院治疗的是()。

A.就诊者王某，诊断为严重精神障碍患者，在家中有自伤自残行为，但其监护人不同意住院治疗

B.就诊者李某，诊断为严重精神障碍患者，并有冲动伤人行为

C.就诊者张某，初次诊断为严重精神障碍患者，但再次诊断结论不能确定其为严重精神障碍患者


参考答案：B

第9题：

下列关于短期失眠的诊断,错误的是( )

A、每周至少出现5次睡眠紊乱和相关日间症状

B、睡眠紊乱与相关日间症状持续少于3个月

C、日间功能损害包括疲劳、注意力不集中、紧张、头痛等

D、不能在适宜的时间上床也属于睡眠异常


参考答案：A

第10题：

患者林某，女，46岁，最近几个月来总觉得没有休息好，清醒时或白天感到疲惫、昏昏欲睡；眼有黑圈，经常打呵欠；晚上又难以入睡。

请你判断该患者出现的护理问题属于( )

A．失眠

B．睡眠过多

C．发作性睡眠

D．睡眠性呼吸暂停

E．梦游


正确答案：A

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