患儿,5岁,2天前出现寒战高热,右侧胫骨疼痛和深压痛,被高度怀疑为急性化脓性骨髓炎。为了确诊,护士应立即配合医生对患儿进

题目
单选题
患儿,5岁,2天前出现寒战高热,右侧胫骨疼痛和深压痛,被高度怀疑为急性化脓性骨髓炎。为了确诊,护士应立即配合医生对患儿进行()。
A

X线检查

B

CT检查

C

血常规检查

D

关节穿刺检查

E

局部分层穿刺检查

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第1题:

患者,男性,30岁,高热、寒战,左胫骨上端疼痛,干骺端深压痛,最适宜的诊断是

A.急性血源性骨髓炎

B.软组织炎症

C.骨肿瘤

D.骨结核

E.急性化脓性关节炎


正确答案:A
急性血源性骨髓炎局部症状不明显,寒战、高热(体温上升互39~40℃以上),病变的干骺端有压痛。

第2题:

患儿男,6岁。突发寒战,高热,右膝部疼痛剧烈3天。查体:体温39℃。右膝部疼痛,不敢活动,拒按,局部无明显肿胀。诊断首先要考虑

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.急性血源性骨髓炎

D.类风湿关节炎

E.胫骨结节骨软骨病


正确答案:C
患儿起病急,可排除选项A;选项B在病变关节处可出现红、肿、热、痛,关节腔内有积液;选项D常缓慢起病,对称性,局部常有隐痛、压痛、僵硬;选项E多见于12~14岁,近期有剧烈运动史,胫骨结节处有肿胀,也可排除。故只有选项C符合患儿病情。

第3题:

患儿,男,9岁,有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限。检查:局部深压痛,白细胞20×109/L。最有可能的诊断是

A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死

C.化脓性骨髓炎

D.一过性滑膜炎

E.急性血源性骨髓炎


正确答案:E
根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限。检查:局部深压痛,白细胞20×109/L。急性血源性骨髓炎的典型表现:多发生于儿童及青少年,起始于长骨的干骺端,成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高热寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫",局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

第4题:

患儿,5岁,2天前出现寒战高热,右侧胫骨疼痛和深压痛,被高度怀疑为急性化脓性骨髓炎。为了确诊,护士应立即配合医生对患儿进行

A.CT检查
B.X线检查
C.血常规检查
D.关节穿刺检查
E.局部分层穿刺检查

答案:E
解析:

第5题:

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是

A、核素骨扫描
B、血沉
C、局部穿刺
D、血生化
E、X线片检查

答案:C
解析:
局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期有重要价值,局部分层穿刺可能在骨膜下或骨质内抽出血性脓性浑浊液。

第6题:

5岁患儿突发寒战、高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢动,白细胞总数升高。

应首先考虑的诊断为

A.骨结核

B.骨肿瘤

C.急性化脓性骨髓炎

D.慢性化脓性骨髓炎

E.风湿性骨髓炎


正确答案:C
急性化脓性骨髓炎的临床症状,皮肤发红,肿胀,压痛,关节功能受限。注意有无创伤史及身体其他部位感染,如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等,有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。

第7题:

4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。

该患儿目前最可能患有
A.急性化脓性关节炎
B.急性化脓性骨髓炎
C.膝关节结核
D.风湿性关节炎
E.骨肉瘤

答案:A
解析:
患儿高热出现右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎;对确诊有重要意义的是关节腔穿刺(抽出脓液),关节灌洗时要保持引流管通畅和负压状态。

第8题:

患儿,10岁,3周不慎碰伤右膝,l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛,查体:右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显,辅助检查:中心粒细胞0.9,血沉加快,X线检查无改变,此患儿的诊断应考虑为

A.慢性骨髓炎

B.急性血源性骨髓炎

C.化脓性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.膝关节结核


正确答案:B

第9题:

患儿,8岁,高热、寒战2d入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是
A.血沉
B.X线片检查
C.局部穿刺
D.血生化
E.核素骨扫描

答案:C
解析:

第10题:

6岁患儿,3天前开始出现高热伴寒战,右膝部肿胀,右腿屈曲,拒绝主动活动,被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。

为了确定诊断,护士应协助患儿进行
A.关节腔穿刺
B.磁共振检查
C.X线检查
D.骨扫描
E.血常规检查

答案:A
解析:

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