患者女性,48岁,因急性早幼粒细胞白血病收入院。化疗效果满意,目前已达到完全缓解的标准。昨晚护士巡视病房时,发现患者突然

题目
单选题
患者女性,48岁,因急性早幼粒细胞白血病收入院。化疗效果满意,目前已达到完全缓解的标准。昨晚护士巡视病房时,发现患者突然出现剧烈头痛、呕吐、颈强直,患者最有可能发生的是()。
A

脑出血

B

严重感染

C

脑血栓形成

D

中枢神经系统白血病

E

DIC

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第1题:

患者男,22岁,因发热、面色苍白入院。查体:贫血貌,胸骨压痛(+),全身皮肤散在出血点,实验室检查: WBC 53.26×10/L,Hb 95 g/L,PLT 42×10/L,骨髓原粒细胞0.92,早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见,此患者应诊断为

A、急性粒细胞白血病未成熟型(M1)

B、急性粒细胞白血病伴成熟型(M2)

C、急性早幼粒细胞白血病(M3)

D、急性粒-单核细胞白血病(M4)

E、急性单核细胞白血病(M5)


参考答案:A

第2题:

男性,20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L,HGB51g/L,PLT9×10/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

患者出血的首要原因是A、血小板减少

B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

C、血小板减少伴功能异常

D、DIC

E、凝血因子缺乏

患者获得CR后应采取的化疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗

B、单用全反式维A酸化疗

C、DA方案

D、化疗+放疗

E、化疗与全反式维A酸交替治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第3题:

护士夜间巡视病房,发现某Ms型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直,护士应立即采取的措施不包括

A.给予吸氧

B.给予头戴冰帽

C.通知医生

D.建立静脉通道

E.绝对安静平卧位


正确答案:E
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第4题:

护士夜间巡视病房,发现某M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直,护士应立即采取的措施不包括

A.给予吸氧

B.给予头戴冰帽

C.通知医生

D.建立静脉通道

E.绝对安静平卧位


正确答案:E

第5题:

患者女性,62岁,截瘫,护士巡视病房时发现患者采取仰卧位已有2h,应采取A.询问患者有何不适

患者女性,62岁,截瘫,护士巡视病房时发现患者采取仰卧位已有2h,应采取

A.询问患者有何不适

B.询问患者有何需要

C.检查床单是否整洁

D.协助患者翻身

E.协助患者排便


正确答案:D

第6题:

男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥,肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,LLT4×10/L。骨髓检查:有核细胞增生激度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%患者出血的首要原因是A、异常早幼粒细胞浸润血管壁

B、血小板减少

C、血小板减少伴功能异常

D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E、DIC

获得完全缓解后的治疗策略是A、化疗与全反式维A酸交替治疗

B、单用全反式维A酸维持治疗

C、定期联合化疗

D、中剂量阿糖胞苷强化治疗

E、停药,定期随诊

本例的诊断是A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第7题:

急性粒细胞白血病经过化疗后,认为患者已达到完全缓解,下列描述错误的是


正确答案:E
关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值1.5×109/L,很明显E中的中性粒细胞数量为1.0×109/L,不符合缓解标准。

第8题:

化疗过程中易发生或加重DICA.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性中性粒细胞性白血病

化疗过程中易发生或加重DIC

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.慢性中性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒单核细胞性白血病


正确答案:A

第9题:

男性患者,45岁,黑便,血尿20d入院,诊断为急性白血病,DA治疗1个疗程后症状消失。急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的

A.症状、体征消失

B.外周血中无幼稚细胞

C.外周血粒细胞绝对值≥1.5×109/L

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤10%

E.外周血血小板≥100×109/L


正确答案:D

第10题:

患者,女,35岁,急性早幼粒细胞白血病入院化疗,化疗后第3天活动后突然头痛、呕吐,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝、意识不清。

此时,该患者首选哪项辅助检查以明确病情
A.血常规
B.颅脑CT
C.脑脊液检查
D.血液生化
E.骨髓穿刺活检

答案:B
解析:
1.此患者最可能是发生了颅内出血,不宜行腰椎穿刺脑脊液检查,因为放液后局部颅内压降低,会诱发脑疝。
2.此患者最可能是发生了颅内出血,会造成颅压增高,降低头部卧位会增加颅压加重病情,正确护理措施为平卧位或微抬高头部。

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