男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。

题目
问答题
男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置?
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第1题:

男性,18岁。骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是( )

A.清除会阴血肿

B.耻骨上膀胱造瘘

C.尿道修补术

D.尿道会师术

E.应用抗生素,留置导尿管


正确答案:E

第2题:

患者,男性,22岁。骑车时与人相撞,会阴部骑在车梁上,自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血,不能自行排尿,急诊就医。体检:面色苍白,心率100次/分,血压100/60mmHg,呼吸急促;会阴部皮下淤血,尿道外口滴血;导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。

受伤的类型是
A.撞伤
B.剪应力伤
C.骑跨伤
D.牵拉伤
E.骨刺切割伤

答案:C
解析:

第3题:

男性,35岁,会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。

该患者泌尿系损伤的部位是

A.尿道阴茎部

B.尿道球部

C.膀胱

D.尿道前列腺部

E.尿道膜部


正确答案:B

第4题:

男性,18岁。骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是()

  • A、清除会阴血肿
  • B、耻骨上膀胱造瘘
  • C、尿道修补术
  • D、尿道会师术
  • E、应用抗生素,留置导尿管

正确答案:E

第5题:

患者,男性,20岁,因会阴部骑跨伤,出现尿道口滴血,不能排尿,发生尿潴留,查体可见会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者诊断考虑为球部尿道断裂,但无尿外渗。需做下列哪项处理()

  • A、留置导尿
  • B、尿道会师术
  • C、耻骨上膀胱造瘘
  • D、耻骨上膀胱穿刺造瘘
  • E、会阴血肿清除+尿道断端吻合

正确答案:E

第6题:

男,35岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。
该患者泌尿系损伤的部位是
A.尿道阴茎部
B.尿道球部
C.膀胱
D.尿道前列腺部
E.尿道膜部


答案:B
解析:
考点:尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道,尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物(巨石、树木),使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折,断端碎片剌破或撕裂尿生膈所致。男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分,后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折,伤情较重,处理复杂,后遗症多。前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤,伤情轻。

第7题:

男,33岁,车祸后2小时,排尿困难,下腹痛。体检:下腹部压痛明显,触及肿块,尿道外口少量滴血,会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么?


正确答案: 根据病史,车祸外伤后尿潴留,应考虑后尿道损伤的诊断。临床表现有下腹部疼痛,局部肌紧张,并有压痛。尿道口无流血或仅有少量血液流出,会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。

第8题:

男性患者,27岁,骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是( )。

A、耻骨上膀胱造瘘

B、尿道会师术

C、尿道修补术

D、应用抗生素,置导尿管一周

E、清除会阴血肿


参考答案:D

第9题:

青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清,不能排尿,尿道外口有少量滴血,下腹部痛,局部肌紧张,会阴肿胀,X线片示骨盆骨折。最可能的诊断是:()。

  • A、前尿道外伤
  • B、后尿道外伤
  • C、会阴外伤
  • D、膀胱破裂
  • E、肠道外伤

正确答案:C

第10题:

男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置?


正确答案:骑跨伤病史,出现尿潴留,应考虑后尿道损伤,会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血,立即留置尿管,抗感染治疗,如导尿失败考虑进一步耻骨上膀胱造瘘或手术治疗。