患者,男性,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用下

题目
单选题
患者,男性,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用下列哪种药物()
A

可乐定

B

哌唑嗪

C

硝苯地平

D

普萘洛尔

E

ACEI

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第1题:

部分病人首次用药后可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应的药物是


正确答案:B

第2题:

男性,45岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.卡托普利


正确答案:B
部分患者服用哌唑嗪后有眩晕、疲乏、虚弱等症状,首次给药可致严重的体位性低血压,晕厥、心悸等,称“首剂现象”,在直立体位,饥饿、低盐时较易发生。

第3题:

患者男性,75岁,高血压病史20年,服用派唑嗪后出现突然晕厥,可能的原因是()

A.心动过速

B.心动过缓

C.体位性低血压

D.脑梗塞


【参考答案】C。 解析:哌唑嗪为突触后α肾上腺素受体阻滞药,使周围血管扩张,周围血管阻力降低,起降压作用。降压时很少发生反射性心动过速,因此对心排血量影响很小。本品能扩张动脉和静脉,降低心脏的前负荷与后负荷,出现晕厥,最可能的是体位性低血压。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张,回心血量显著减少所致,低钠饮食的患者较易发生。

第4题:

患者,男性,70岁,房颤20年,服用地高辛控制心室率5年,近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状,同时伴有心悸、头痛、头晕症状,视物模糊,查心电图示:室性期前收缩二联律,该患者可能是发生了

A.消化性溃疡

B.心绞痛

C.低血压

D.高血压

E.洋地黄中毒


正确答案:E
本题考查了洋地黄药物中毒的表现。洋地黄药物中毒的常见毒性反应有:①胃肠道反应如恶心、呕吐;②心血管系统反应,以室性期前收缩二联律最常见;③神经系统反应,如头晕、视物模糊、黄视、绿视等。由于老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况,易致洋地黄中毒,该患者已经服用药物5年时间,根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现,明确诊断可以查患者血地高辛浓度。

第5题:

患者,男性,45岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用下列哪种药物( )

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.ACEI


正确答案:B
试题难度:中
认知层次:记忆
解析:此题是记忆题,考查考生对哌唑嗪不良反应的了解。
哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。

第6题:

对于"首剂现象",下列说法不正确的是

A.病人首次给药后,可出现体位性低血压、晕厥、心悸等

B.在直立体位、饥饿、低盐时较易出现

C.将首剂量加倍于早饭前服用,可以避免

D.对已服用β受体阻断药或利尿药的病人,更有可能发生

E.以上都正确


正确答案:C

第7题:

男性,55岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是

A.ACEI

B.可乐定

C.哌唑嗪

D.普萘洛尔

E.硝苯地平


正确答案:C
93.答案[C] 解析:哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、 眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。

第8题:

患者,男性,51岁。体检诊断为高血压,并伴有左心室肥厚,该患者最宜服用的抗高血压药物是

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、神经节阻断药

D、中枢性降压药

E、血管紧张素转化酶抑制剂


参考答案:E

第9题:

患者男,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.ACEI


正确答案:B
此题是记忆题,考查考生对哌唑嗪不良反应的了解。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现"首剂现象",表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。

第10题:

某54岁原发性高血压女性患者,服用某种抗高血压药抑制血压,由于血压控制效果好,便擅自停药,2天后病人突然出现胸疼,心动过速,焦虑紧张等症状,血压是210/140mmHg,该患者服用的抗高血压药是硝苯地平。( )


答案:错
解析:
应服用硝酸甘油。硝酸甘油及其他有机硝酸酯类具有直接的扩血管作用。它们与细胞内流基(SH)相互作用,形成内皮松弛因子一氧化氮(NO),能激活鸟苷酸环化酶产生环磷鸟苷(cGMP)而使平滑肌松弛。有抗心绞痛和抗心力衰竭的作用,大剂量时也扩张阻力血管,使血压下降和后负荷降低。

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