男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊

题目
单选题
男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,应采取的手术方式是()
A

毕Ⅰ式胃大部切除术

B

毕Ⅱ式胃大部切除术

C

溃疡穿孔修补术

D

单纯腹腔引流术

E

全胃切除术

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠呜音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是( )


正确答案:B

第2题:

(140~142题共用题干)

男性,56岁.3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性.查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高.

140.以下哪项诊断最有可能

A.急性肠扭转

B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E.急性出血坏死性胰腺炎合并感染


正确答案:C

第3题:

男,36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

A、胃溃疡穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性大叶性肺炎


参考答案:A

第4题:

患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
A.肝浊音界消失
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

答案:D
解析:
4.患者十二指肠溃疡病史,突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。肝浊音界消失,为十二指肠穿孔表现,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,体温升高,白细胞增多,以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎;腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标;半卧位使渗液积聚于盆腔,减少毒素吸收。术后出现里急后重,黏液便,应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

第5题:

男性,56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,以下哪种手术方式最合适()
A.溃疡穿孔修补术
B.全胃切除术
C.单纯腹腔引流术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术


答案:E
解析:
患者中年男性,饱餐后上腹部刀割样疼痛,伴全腹部腹膜刺激征。肝浊音界缩小,强烈提示脏器穿孔。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。白细胞总数及中性粒分类升高。根据疼痛部位,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。胃肠穿孔是急症手术的适应证,应行急症手术。若患者为十二指肠溃疡穿孔,并出现幽门梗阻,应行毕Ⅱ式胃大部切除术。毕I式胃大部切除术适于胃溃疡患者。

第6题:

男,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体


正确答案:D
急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征。

第7题:

男性,56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
以下哪项处理措施最适当()
A.急症手术
B.补充血容量
C.温盐水灌肠
D.腹腔穿刺引流
E.应用抗生素,胃肠减压


答案:A
解析:

第8题:

男性,49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能A、急性肠扭转

B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染

以下哪项处理措施最适当A、急症手术

B、补充血容量

C、温盐水灌肠

D、腹腔穿刺引流

E、应用抗生素,胃肠减压


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第9题:

患者,男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压l05∕75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是()。

A.MRI
B.选择性腹腔动脉造影
C.CT
D.立位X线腹部透视或平片
E.B超

答案:D
解析:
急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,胃溃疡穿孔时,患者出现腹膜刺激征,即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,X线立位平片检查,约80%患者可见膈下积气。

第10题:

男性,48岁,餐后1小时,被马踢伤中上腹后,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。应首先考虑()

  • A、胃穿孔
  • B、肾破裂
  • C、脾破裂
  • D、结肠破裂
  • E、肝破裂

正确答案:A

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