患儿,哭时常大小便失禁,查体可见:骶尾部有异常毛发分布、下肢及臀部感觉减退;影像学检查提示有脂肪组织侵犯的特征性表现,作

题目
单选题
患儿,哭时常大小便失禁,查体可见:骶尾部有异常毛发分布、下肢及臀部感觉减退;影像学检查提示有脂肪组织侵犯的特征性表现,作为接诊医师应考虑()
A

髓内肿瘤

B

髓外肿瘤

C

脊髓炎

D

脊柱转移癌

E

脊柱结核

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第1题:

脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是

A.终丝变细

B.脊髓低位

C.下肢肌肉痉挛,肌张力增高,腱反射亢进

D.大小便失禁

E.上肢感觉障碍


正确答案:A

第2题:

女性,21岁,不慎跌伤,臀部触地,病程2小时。查体:骶尾部明显压痛,肛门指检有异常活动,骨盆挤压分离试验(-)。其诊断首先考虑()。

  • A、骶髂关节挫伤
  • B、臀部挫伤
  • C、骶尾部挫伤
  • D、骶骨骨折
  • E、骶尾部骨折

正确答案:E

第3题:

腰骶神经根炎腰脊痛的特点不正确的是

A.以下背部和腰骶部疼痛为主,并有僵直感

B.疼痛向臀部及下肢放射

C.腰骶部有明显的压痛

D.常有下肢无力,肌萎缩,腱反射减退

E.无感觉障碍


正确答案:E

第4题:

患者,女,60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物,伴有溶骨性破坏,大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛,局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示:S以下骨质破坏,主要向骶骨前方形成软组织包块。为明确诊断,还需进一步进行的相关检查有()

  • A、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测
  • B、蛋白电泳
  • C、尿本周蛋白检测
  • D、骨髓穿刺
  • E、血清钙、磷离子水平
  • F、脑脊液生化检查
  • G、C反应蛋白

正确答案:B,C,D

第5题:

王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。针对该老人可做出哪些主要护理诊断?


正确答案: 对这位老人的主要护理诊断有:
①皮肤完整性受损:与老人骶尾部长期受压、身体瘦弱有关。
②潜在并发症感染:与老人局部组织破损、机体抵抗力低、身体瘦弱营养不良等有关。

第6题:

9岁男孩,自幼大小便失禁,伴右小腿变细,高弓足畸形,生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术,3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。查体见骶尾部有手术瘢痕,马鞍区浅感觉减退,骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。充盈期末逼尿肌压60cmHO,有逼尿肌无抑制收缩,膀胱容量为106ml,尿道功能长度短,尿道闭合压低。此患儿的诊断为()

  • A、前尿道瓣膜
  • B、后尿道瓣膜
  • C、输尿管开口异位
  • D、神经性膀胱
  • E、膀胱外翻

正确答案:D

第7题:

王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。此种情况属于哪一期?


正确答案:该情况属于压疮的第Ⅱ期,即炎性浸润期。

第8题:

感觉检查时发现动物有啃咬、摩擦皮肤等瘙痒感,提示

A、浅感觉过敏

B、浅感觉性减退及缺失

C、浅感觉异常

D、感觉正常

E、深感觉异常


参考答案:C

第9题:

王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。如何护理?


正确答案: 护理要点包括:
①压疮局部的护理:原则是保护皮肤,预防感染。对未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂,促进吸收;大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎。
②改善全身营养,给予富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。
③积极防治并发症如感染。
④加强健康指导,指导家属对老人进行护理:定时变换体位,借助软枕等辅助物保护易受压部位;及时擦去大小便,保持皮肤清洁干燥;使用便盆时协助老人抬高臀部,并在便盆上垫软纸;定时用50%乙醇为老人按摩全身及受压部位,促进局部血液循环;帮助老人运动;对老人进行心理支持和安慰。

第10题:

患者,女,60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物,伴有溶骨性破坏,大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛,局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示:S以下骨质破坏,主要向骶骨前方形成软组织包块。下列有诊断意义的辅助检查有()

  • A、血管造影
  • B、肿瘤标记物
  • C、全身骨扫描
  • D、骨盆CT
  • E、腹部B超
  • F、腰椎X线片
  • G、颅脑CT

正确答案:B,C,D

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