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患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未

题目
单选题
患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选（）
A

阿托品

B

磺胺嘧啶

C

罗红霉素

D

克林霉素

E

氟喹诺酮

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，7岁，突然发热1d，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15／HP，WBC20～30／HP，病原治疗不宜用

A.氨苄西林

B.环丙沙星

C.呋喃唑酮

D.小檗碱

E.庆大霉素


正确答案：B

第2题：

患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

A．进食不洁史伴稀便

B．腹泻伴里急后重

C．脓血便伴里急后重

D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

E．粪便培养有志贺菌属生长


正确答案：E

第3题：

患儿,男性7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RB

患儿，男性7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规ＲＢＣ10～15/ＨＰ，ＷＢＣ20～30/ＨＰ，病原治疗不宜用：

Ａ、氨苄西林

Ｂ、环丙沙星

Ｃ、呋喃唑酮（痢特灵）

Ｄ、小檗碱（黄连素）

Ｅ、庆大霉素


正确答案：B

第4题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。急诊进一步处理为（提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。）（）

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射吗啡
  • D、肌内注射山莨菪碱
  • E、腹腔穿刺
  • F、应用有效抗生素
  • G、静脉注射奥美拉唑

正确答案:F

第5题：

患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

A便常规及潜血

B结肠镜

C便细菌培养

D肿瘤标记物CEA等

E血p-ANCA及ASCA


A,B,C,D,E
略

第6题：

男性患者，14岁，3周前因进不洁食物后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服黄连素(小檗碱)3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患了细菌性痢疾

A．进食不洁史伴稀便

B．腹泻伴里急后重

C．脓血便伴里急后重

D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

E．粪便培养有志贺菌属生长


正确答案：E

第7题：

病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。
既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。
查体：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。
急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。
实验室检查：Hb124g／L，WBC16．4×10／L，N88％，L12％，PLT200×10／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC3～5个／HP；尿常规(-)。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其诊断依据是：
(1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。
(2)查体见急性热病容，发热38．5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。
2．鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。
(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4．治疗原则
(1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。
(2)对症治疗。

第8题：

患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选

A、阿托品

B、磺胺嘧啶

C、罗红霉素

D、克林霉素

E、氟喹诺酮


参考答案：E

第9题：

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴其他最需要排除的疾病（）

  • A、甲状腺功能亢进
  • B、糖尿病
  • C、感染性腹泻
  • D、慢

正确答案:A

第10题：

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。用哪种检查确诊最可靠（）

  • A、大便常规加潜血
  • B、结肠镜
  • C、查血CEA
  • D、直肠肛管测压
  • E、钡灌肠

正确答案:B

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