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患者男性，48岁。中上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃。中上腹轻压痛。白细胞数14.5×109/L.尿胆红素（＋＋）

题目
单选题
患者男性，48岁。中上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃。中上腹轻压痛。白细胞数14.5×109/L.尿胆红素（＋＋）。可考虑诊断为（　　）。
A

B

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第1题：

单选题
男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。
A

急性胆囊炎

B

急性胰腺炎

C

肝脓肿

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

急性胃炎


正确答案： C
解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

第2题：

单选题
患者女性，27岁。中上腹阵发性钻顶样绞痛6小时，体格检查：中、上腹剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，白细胞数11.2×109/L。最可能诊断为（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： D
解析：
胆道蛔虫病表现为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。该患者出现明显的“钻顶样绞痛6小时”，考虑为胆道蛔虫病。

第3题：

单选题
男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。
A

急性胆囊炎

B

急性胰腺炎

C

肝脓肿

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

急性胃炎


正确答案： C
解析： 暂无解析

第4题：

单选题
患者男性，48岁。中上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃。中上腹轻压痛。白细胞数14.5×109/L，尿胆红素（＋＋）。可考虑诊断为（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： C
解析：
胆总管结石及急性胆管炎病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。该患者表现为“中上腹疼痛（非肝区疼痛）、高热、尿胆红素阳性、白细胞计数升高”，因此考虑为胆总管结石。

第5题：

男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肝脓肿
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

第6题：

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肝脓肿
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

第7题：

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肝脓肿
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

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