患者男性,47岁,间歇左下腹痛1年,伴大便带血2个月,消瘦1个月余。查体:腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-

题目
单选题
患者男性,47岁,间歇左下腹痛1年,伴大便带血2个月,消瘦1个月余。查体:腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变,应优先采用的简便、无创的检查方法是()。
A

结肠镜检查

B

18F-FDGPET延迟显像

C

99mTc-MIBI显像

D

CT增强扫描

E

钡剂灌肠检查

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第1题:

患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。确诊的最佳手段是()

  • A、钡灌肠
  • B、便找瘤细胞
  • C、结肠镜
  • D、腹部CT
  • E、腹部超声

正确答案:C

第2题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()

  • A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
  • B、间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月
  • C、腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
  • D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
  • E、反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解

正确答案:D

第3题:

男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法为A.大便常规菌培养SXB

男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法为

A.大便常规菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查


正确答案:A

第4题:

患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。确诊的最佳手段是()。

  • A、血生化
  • B、便找癌细胞
  • C、结肠镜
  • D、腹部CT
  • E、腹部超声
  • F、腹部立位片

正确答案:C

第5题:

女性,61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液,并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来,自感全身乏力,食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛,无恶心、呕吐,无发热。查体:T36.8℃,P85次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,睑结膜苍白,心肺未见异常。腹部平软,肝脾未触及,未触及包块,肠鸣音正常。直肠指检:距肛门4cm,直肠左侧可触及质硬肿物,指套染血。直肠镜检:仅进入4cm,可见菜花样肿物,表面糜烂。实验室检查:血WBC6.9×109/L,RBC3.17×1012/L,Hb87g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断1.直肠癌2.失血性贫血
(二)诊断依据1.直肠癌排便习惯改变,黏液血便,伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白,直肠可触及质硬肿物,指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物,表面糜烂。2.失血性贫血血红蛋白下降。
二、鉴别诊断1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
三、进一步检查1.肠镜检查,并取活组织病理检查。2.必要时可行X线钡餐灌肠,了解全结肠情况。3.腹部与盆腔B超和CT,肿瘤标记物(CEA.测定。
四、治疗原则1.做好术前准备。2.手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助检查放化疗和免疫治疗等。

第6题:

女,54岁,右上腹痛逐渐加重2个月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选().

  • A、血AFP
  • B、腹腔动脉造影
  • C、腹部B超
  • D、上消化道造影
  • E、肝穿刺检查

正确答案:C

第7题:

患者,男性,40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体:贫血貌,腹平软,未及包块。化验:血红蛋白72g/L,大便隐血(+)。如拟诊为肠癌,其部位最可能是()

  • A、盲肠
  • B、横结肠
  • C、降结肠
  • D、乙状结肠
  • E、直肠

正确答案:A

第8题:

患者男性,56岁,消瘦3个月余,伴血便2周。无低热、盗汗。查体:体温36.4℃,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L,血CEA147.4μg/L,血αFP在正常水平。PPD试验(1:2000):(-)。大便OB(+)。为鉴别病变性质,临床首选的检查方法是()。

  • A、99mTc-MIBI显像
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、18F-FDGPET/CT显像
  • E、结肠镜活组织检查

正确答案:E

第9题:

患者男,54岁,因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体:KPS=70;消瘦,无黄疸;上腹部轻压痛,无反跳痛,未触及肿物。实验室检查(外院):CA19-9580kU/L,其余血生化未见异常。腹部CT:胰头占位性病变。还须检查()。

  • A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查
  • B、腹部MRI/MRCP
  • C、预防性鼻胆管引流术
  • D、胸部CT
  • E、颅脑MRI
  • F、全身骨扫描

正确答案:A,B,D

第10题:

患者男性,47岁,间歇左下腹痛1年,伴大便带血2个月,消瘦1个月余。查体:腹部无异常。血CEA45.7μg/L。F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年,血CEA水平进行性升高,临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕,效果较好的影像学检查方法是()。

  • A、常规X线
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、超声检查
  • E、F-FDGPET

正确答案:E

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