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患者男性，50岁，反复双膝关节疼痛6年，加重1月。如患者诊断为RA，则需要经行哪些康复评定（）

题目
多选题
患者男性，50岁，反复双膝关节疼痛6年，加重1月。如患者诊断为RA，则需要经行哪些康复评定（）
A

关节活动度

B

肌力

C

疼痛评定

D

ADL能力

E

社会交往能力

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第1题：

女性患者，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。活动时可感到摩擦感。有时可有膝关节肿胀，曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线检查

D、关节腔镜

E、免疫学检查--风湿三项

X线检查可见双侧膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。该病人最可能的诊断是A、半月板损伤

B、脂肪垫过厚

C、髌骨软骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、骨性关节炎

对该患者进行康复评定不包括A、疼痛时的摩擦感

B、步行能力评定

C、关节ROM评定

D、ADL能力的评定

E、徒手肌力检查(MMT)


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第2题：

男性，50岁，双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(一)，该患者最可能的诊断是 （ ）。


正确答案：B

第3题：

简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断：双膝关节退行性骨关节炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳累和受凉有关。(2)疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化有关，其他关节是否有类似发作。(3)疼痛与行走活动和休息之间的关系，是否有长时间休息后关节僵硬。(4)是否伴有发热及关节肿胀，每次患病后如何使病情得到缓解，关节畸形的发生、发展过程。(5)二便、睡眠、饮食等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如双膝X线片。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．是否有药物过敏史，大骨节病地区居住史，家族中是否有类似患病史。2．与该病有关的其他病史 结核病、风湿、类风湿、大骨节病等病史。

第4题：

患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛

正确答案:A,B

第5题：

男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。如本患者诊断为血友病A，则会出现（）。

AFⅧ：C明显减少

BvWF://Ag明显减少

C血小板功能异常

D服阿司匹林使出血加重

EFⅧ：C明显增高


A
略

第6题：

患者，男性，26岁，右肱骨骨折6个月，行康复治疗后肌力评定，右侧肱二头肌单纯抗重力情况下可屈肘120°，则该患者肱二头肌肌力为

A、2级

B、3级

C、3级

D、2级

E、4级


参考答案：B

第7题：

简要病史：男性，62岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1．有无药物过敏史1．5分2．有无结核病史及风湿病史1．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第8题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第9题：

患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据资料，该患者的诊断正确的是（）

  • A、双膝关节骨关节炎
  • B、双膝关节半月板损伤
  • C、双膝关节交叉韧带损伤
  • D、双膝关节髌骨软化症
  • E、双膝关节化脓性关节炎

正确答案:A

第10题：

患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）

  • A、双膝关节的X线片
  • B、ESR
  • C、RF
  • D、肝功能
  • E、关节腔穿刺抽液化验

正确答案:A

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