女性,19岁,双手背烧伤后1年大面积瘢痕增生,伴手指、手掌功能障碍。若术中固定皮片后发现皮下渗血较多,则术后首次换药时间

题目
单选题
女性,19岁,双手背烧伤后1年大面积瘢痕增生,伴手指、手掌功能障碍。若术中固定皮片后发现皮下渗血较多,则术后首次换药时间最合适的是()。
A

术后24小时

B

术后3天

C

术后5天

D

术后8天

E

术后2天

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是A、患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出

F、若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出


参考答案:问题 1 答案:CE


问题 2 答案:AC


问题 3 答案:CDF


问题 4 答案:BCDEF


问题 5 答案:ABDF

第2题:

女性,19岁,双手背烧伤后1年大面积瘢痕增生,伴手指、手掌功能障碍。首选植皮方式为A、刃厚皮移植

B、大腿中厚皮移植

C、腹部全厚皮移植

D、背部网状皮移植

E、以上都不适合

术后12小时诉手指麻木,查看手指末梢肿胀发紫,则首先选择A、检查双手包扎情况

B、抬高患肢

C、局部热疗,促进水肿吸收

D、吸氧

E、指端放血

若术中固定皮片后发现皮下渗血较多,则术后首次换药时间最合适的是A、术后24小时

B、术后3天

C、术后5天

D、术后8天

E、术后2天


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

患者女,30岁,烧伤后双手背、手指瘢痕增生,各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后,最佳的植皮皮片类型为

A.头皮刃厚皮片

B.大腿中厚皮片

C.腹部全厚皮片

D.上臂全厚皮片

E.耳后全厚皮片


正确答案:B
手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善,而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多,如全采用全厚皮片难以提供,最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

第4题:

患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有()

  • A、石膏外固定右腕及掌指关节
  • B、抬高患肢
  • C、术后5天即可打开包扎敷料
  • D、术后10天打开包扎敷料
  • E、若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出
  • F、若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出

正确答案:A,B,D,F

第5题:

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是()

  • A、"Z"字成形术
  • B、五瓣成形术
  • C、游离皮片移植术
  • D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

正确答案:C,D,E,F

第6题:

护士为病人抽取血标本后,刷洗双手的正确顺序是

A.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲

B.手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂

C.前臂、腕部、前臂、腕部、手背、指甲、手掌、手指

D.前臂、腕部、手背、手指、手掌、指缝、指甲

E.手掌、腕部、手背、手指、前臂、指甲


正确答案:A

第7题:

患者,女性,24岁,因乏力、厌食、恶心、肝大、血清GPT升高就医,诊断为乙型肝炎,住院治疗。

护士为病人抽取血标本后,刷洗双手的正确顺序是
A.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲
B.手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂
C.手背、指甲、手掌、手指、腕部、前臂
D.前臂、腕部、手背、手指、手掌、指缝、指甲
E.手掌、手背、手指、前臂、指甲、腕部

答案:A
解析:
1.为传染病患者进行护理操作后应严格手的消毒。用刷子蘸肥皂水,按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗,每只手刷洗30秒,再用流水冲净。按上述顺序再刷洗1次,共刷2分钟。
2.钱币是纸质物件不宜采用喷雾擦拭和高压蒸汽灭菌方法,而紫外线照射不能有效杀死病毒,因此甲醛熏蒸既能保证消毒效果,又适合纸质物品的消毒。

第8题:

患者女,30岁。烧伤后双手背、手指搬痕增生,各手指及腕关节运动功能障褥,切除瘢痕后,最佳的植皮皮片类型为

A.头皮刃厚皮片

B.大腿中厚皮片

C.腹部全厚皮片

D.上臂全厚皮片

E.耳后全厚皮片


正确答案:B

手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善,而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多,如全采用全厚皮片难以提供,最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

第9题:

关于手掌瘢痕的处理,叙述错误的有()

  • A、沿手掌瘢痕张力最大处横行切开,切除挛缩瘢痕,逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连,使被牵拉至掌心的组织复位,必要时可横向切断掌腱膜
  • B、矫正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修复,皮片大小与创面大小一致
  • C、行皮片下冲洗,打包加压包扎,固定于休息位
  • D、若手掌瘢痕挛缩严重,松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者,需行厚皮瓣修复,如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等
  • E、植皮后一般于10天拆开敷料,观察皮片成活情况,如成活良好,重新加压包扎,术后12~14天拆除缝线,并开始进行手掌张开训练,逐渐增加强度和关节活动幅度

正确答案:C,D

第10题:

女性,19岁,双手背烧伤后1年大面积瘢痕增生,伴手指、手掌功能障碍。若术中固定皮片后发现皮下渗血较多,则术后首次换药时间最合适的是()。

  • A、术后24小时
  • B、术后3天
  • C、术后5天
  • D、术后8天
  • E、术后2天

正确答案:A

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