问答题简述前臂分叉术的手术禁忌证。

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简述前臂分叉术的手术禁忌证。

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相似问题和答案

第1题：

简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。

正确答案: 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×10⁹/L，或白细胞总数在4×10⁹/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×10⁹/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。

第2题：

简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？

正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者.

第3题：

Ⅱ度根分叉病变，龈组织高度能完全覆盖根分叉，可选择的手术是

A.游离龈移植术

B.冠延长术

C.牙龈切除术

D.引导性组织再生术

E.侧向转位瓣术

参考答案：D

第4题：

试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。

正确答案:(1)玻璃体切割术适应证：
①眼前节玻璃体切割术适应证：白内障手术中玻璃体脱出、角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿、穿透性角膜移植术中伴玻璃体脱出、晶体或人工晶体脱位或半脱位、人工晶体后膜、恶性青光眼、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼、修正植入的后房型人工晶体的位置或缝合固定后房型人工晶体、葡萄膜炎并发性白内障要求清除全部晶状体物质、前部增殖性玻璃体视网膜病变等。
②眼后节段玻璃体切割术适应证：外伤及眼底病所致玻璃体出血、眼内炎、巨大裂孔视网膜脱离、复杂性或复发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、眼内异物、合并眼内先天性异常的视网膜脱离、早产儿视网膜病变、玻璃体内寄生虫、黄斑部疾病、某些渗出性视网膜脱离、葡萄膜炎、脉络膜黑色素瘤、诊断性玻璃体切除。
(2)玻璃体切割术禁忌证：角膜内皮功能不良、严重眼外伤眼球趋于萎缩、视功能已丧失者、有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受手术者。

第5题：

简述牙种植术禁忌证。

正确答案: a.全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。
b.严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。
c.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
d.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
e.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。
f.严重习惯性磨牙症。
g.口腔卫生不良者。
h.精神病患者。

第6题：

简述输精管结扎术的手术禁忌证？

正确答案: ①泌尿生殖系急性或慢性炎症；
②阴囊皮肤有炎症或皮肤病者；
③对凡主诉有性功能障碍或神经官能症症状者；
④有出血性疾病或精神病者；
⑤对阴囊内有肿块者，应待治愈后再考虑手术，或在阴囊内肿块行手术的同时行输精管结扎术。

第7题：

简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？

正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。

第8题：

简述前臂分叉术的手术禁忌证。

正确答案: (1)残端有严重瘢痕形成、肌萎缩与麻痹，血供不足，感觉消失或感染者。
(2)残肢留有活动的手指，或足够长度的掌骨者。
(3)禁忌在急症截肢中同时做分叉术。
(4)有全身性手术禁忌证者。

第9题：

请简述乳腺癌的手术禁忌证？

正确答案: 全身性禁忌证：
⑴肿瘤已有远处转移；
⑵一般情况差，恶液质；
⑶全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；
⑷年老、体弱不能耐受手术者。
局部禁忌证：Ⅲ期病例有以下情况之一时：
⑴皮肤橘皮水肿，超过乳房皮肤面积一半以上；
⑵皮肤有卫星结节；
⑶肿瘤直接侵犯胸壁；
⑷胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；
⑸锁骨上淋巴结证实为转移；
⑹患侧上肢水肿；
⑺急性炎性乳腺癌。

第10题：

简述腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。

正确答案:①合并胆囊坏疽或穿孔的急性胆囊炎；
②胆囊结石合并急性胰腺炎；
③胆囊结石合并黄疸；
④胆囊管过短（小于3mm）或与胆总管紧密粘连；
⑤胆囊癌或可疑胆囊癌变；
⑥病态肥胖；
⑦合并严重肝硬化或出血性疾患；
⑧妊娠；
⑨膈疝；
⑩重要脏器功能紊乱不能耐受麻醉和手术者。

简述前臂分叉术的手术禁忌证。

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