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患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理

题目
单选题
患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。上例患者麻醉方法的最佳选择是（）
A

只能选择静吸全麻

B

连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T9～T10，导管向下

C

连续硬膜外麻醉加静吸全麻

D

连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T10～T11，导管向下

E

蛛网膜下腔麻醉

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第1题：

男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术，该病人的术前准备包括

A.完善术前各项准备，了解病人心肺功能情况
B.术前用药禁用哌替啶
C.控制血压相对稳定以后，尽早手术
D.继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
E.麻醉前8小时禁食：

答案：A,C
解析：

第2题：

患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。该患者的术前准备包括（）。

  • A、继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
  • B、控制血压相对稳定以后，尽早手术
  • C、使用利舍平控制血压
  • D、术前用药禁用哌替啶
  • E、麻醉前2小时禁食

正确答案:B

第3题：

有关高血压患者术前用药说法正确的是

A、术前宜使用中枢性降压药控制血压

B、术前一天应停用所有抗高血压药

C、术前血压应降至正常才能手术

D、血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用

E、氯噻嗪长期服用可致低钾血症


参考答案：E

第4题：

患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提问：如何进行术前准备？（）

  • A、继续服用原有抗高血压药至术晨
  • B、继续服用原有抗高血压药至术前晚
  • C、停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨
  • D、停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨
  • E、停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨
  • F、术前加用镇静药物

正确答案:C,F

第5题：

女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg）。3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）

  • A、可中断抗高血压药
  • B、继续服用抗高血压药
  • C、继续服用止血药物
  • D、常用抗生素
  • E、常用降颅压药物

正确答案:B

第6题：

术前长期服用抗高血压药的病人是否应该停药？


正确答案:目前研究表明抗高血压药的应用不是导致麻醉下循环抑制的唯一因素，也不是主要因素。发生低血压的原因主要是由于高血压病人的病理生理变化，即使手术前停用抗高血压药也不一定能防止低血压。另外，手术前停用抗高血压药，血压可严重升高，有引起心梗、心衰、脑血管意外等危险。因此一般不主张术前停用抗高血压药。

第7题：

患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。上例患者麻醉方法的最佳选择是（）

  • A、只能选择静吸全麻
  • B、连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T9～T10，导管向下
  • C、连续硬膜外麻醉加静吸全麻
  • D、连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T10～T11，导管向下
  • E、蛛网膜下腔麻醉

正确答案:C

第8题：

某54岁原发性高血压女性患者，服用某种抗高血压药抑制血压，由于血压控制效果好，便擅自停药，2天后病人突然出现胸疼，心动过速，焦虑紧张等症状，血压是210/140mmHg，该患者服用的抗高血压药是硝苯地平。( )


答案：错
解析：
应服用硝酸甘油。硝酸甘油及其他有机硝酸酯类具有直接的扩血管作用。它们与细胞内流基(SH)相互作用，形成内皮松弛因子一氧化氮(NO)，能激活鸟苷酸环化酶产生环磷鸟苷(cGMP)而使平滑肌松弛。有抗心绞痛和抗心力衰竭的作用，大剂量时也扩张阻力血管，使血压下降和后负荷降低。

第9题：

男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术，该病人的术前准备包括（）。

  • A、完善术前各项准备，了解病人心肺功能情况
  • B、术前用药禁用哌替啶
  • C、控制血压相对稳定以后，尽早手术
  • D、继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
  • E、麻醉前8小时禁食

正确答案:A,C

第10题：

单选题
有关高血压患者术前用药说法正确的是（）。
A

术前宜使用中枢性降压药控制血压

B

术前一天应停用所有抗高血压药

C

术前血压应降至正常才能手术

D

血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用

E

氯噻嗪长期服用可致低钾血症


正确答案： A
解析： 中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压，麻醉中可出现严重的低血压，术前应停用；术前血压只要稳定，不必强调降至正常；血管紧张素抑制剂作用缓和安全，术前不必停药；氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。

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