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脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?

题目
问答题
脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?
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相似问题和答案

第1题：

需手术治疗的脑脊液鼻漏有（）。

  • A、脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物
  • B、由肿瘤引起的脑脊液鼻漏
  • C、合并反复发作的化脓性脑膜炎
  • D、保守治疗无效的患者
  • E、外伤性脑脊液鼻漏患者

正确答案:A,B,C,D

第2题：

试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。


正确答案:脑脊液鼻漏的诊断：（1）鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。（2）鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。（3）葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。（4）鼻内窥镜检查发现瘘孔者。（5）鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。治疗原则：（1）外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高（取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘）等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。（2）任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。

第3题：

患者，男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。关于此病诊断错误的是A、反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在

B、如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置

C、CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液

D、脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎

E、不可行颅外修补

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是A、单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证

B、脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证

C、自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证

D、脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证

E、手术时多应不形成新鲜创面


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第4题：

问答题
脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?

正确答案： 脑脊液鼻漏手术适应证有：
(1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物；
(2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；
(3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
脑脊液鼻漏手术方法：分颅内法与颅外法，颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
(1)鼻内法修补瘘孔：适用于蝶筛顶的瘘孔的修补；①鼻中隔粘膜瓣法；②游离阔筋膜修补法；③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
(2)鼻外法修补瘘孔：其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法；②筛窦脑脊液鼻漏修补法；③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
筛窦骨折的治疗有：(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。
解析： 暂无解析

第5题：

脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?


正确答案: (1)治疗原则：外伤性脑脊液鼻漏大都可以通过降低颅内压、预防感染等保守治疗而愈。取头高卧位，限制饮水和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔在筛骨筛板且流量较少者，用20%硝酸银涂瘘孔边缘粘膜，促使创面愈合。对保守治疗无效者可手术治疗。
(2)手术适应证：有脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物；由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；合并反复发作的化脓性脑膜炎。

第6题：

简述脑脊液鼻漏手术适应证。


正确答案:脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。

第7题：

脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?


正确答案: 脑脊液鼻漏手术适应证有：
(1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物；
(2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；
(3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
脑脊液鼻漏手术方法：分颅内法与颅外法，颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
(1)鼻内法修补瘘孔：适用于蝶筛顶的瘘孔的修补；①鼻中隔粘膜瓣法；②游离阔筋膜修补法；③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
(2)鼻外法修补瘘孔：其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法；②筛窦脑脊液鼻漏修补法；③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
筛窦骨折的治疗有：(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。

第8题：

外伤性脑脊液鼻漏的诊断原则是什么?


正确答案: 外伤性脑脊液鼻漏的诊断过程如下：①确定是否为脑脊液鼻漏，外伤时血性液体自鼻腔流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成痂状者，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加者，均应考虑脑脊液鼻漏可能，最后确诊依靠葡萄糖定量分析；②瘘孔定位，首先根据临床表现，判断大体位置；其次用鼻内镜法、粉剂冲刷法、X线平片、CT脑池造影法等进行准确瘘孔定位。

第9题：

问答题
简述脑脊液鼻漏手术适应证。

正确答案： 脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。
解析： 暂无解析

第10题：

问答题
试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。

正确答案： 脑脊液鼻漏的诊断：
(1)鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。
(2)鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。
(3)葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。
(4)鼻内窥镜检查发现瘘孔者。
(5)鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。
治疗原则：
(1)外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高(取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘)等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。
(2)任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。
解析： 暂无解析

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