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患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳

题目
单选题
患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6°/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。为尽快改善患者眩晕症状，首选检查是（）
A

前庭双温试验

B

平稳跟踪检查

C

Dix-Hallpike检查

D

前庭诱发的眼部肌源性电位（OVEMP）

E

平衡功能检查

F

前庭诱发的颈部肌源性电位（CVEMP）

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第1题：

对周围性眩晕的描述，不正确的是

A.持续时间短
B.头位和体位变动时眩晕加重
C.发作时伴有意识丧失
D.眩晕为突发性旋转性
E.伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心、呕吐

答案：C
解析：
周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。

第2题：

患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是（）

  • A、椎-基底动脉供血不足
  • B、前庭神经元炎
  • C、颈性眩晕
  • D、良性位置性眩晕（BPPV）
  • E、颈动脉窦综合征

正确答案:D

第3题：

对周围性眩晕的描述，不正确的是

A、眩晕为突发性旋转性

B、持续时间短

C、发作时伴有意识丧失

D、头位和体位变动时眩晕加重

E、伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心、呕吐


参考答案：C

第4题：

多选题
患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6°/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。根据患者的病情，可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是（）
A

前庭上神经

B

椭圆囊

C

前庭下神经

D

球囊

E

后半规管

F

水平半规管


正确答案： A,B
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
男性患者，23岁，因“发作性眩晕、听力下降1个月”来诊。患者2个月前头被撞伤后出现眩晕，听力下降，3天后自行恢复。20天前再次突发眩晕、恶心、呕吐，听力明显下降。既往史：患者5岁时发现听力差，右耳稍好，吐字欠清晰。佩戴助听器读书到初中二年级。诊断依据是（）
A

纯音测听

B

听觉脑干诱发电位（ABR）

C

颞骨CT

D

声导抗

E

前庭功能检查


正确答案： C
解析： 暂无解析

第6题：

患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是（）

  • A、大脑半球
  • B、丘脑
  • C、小脑
  • D、枕叶
  • E、脑干

正确答案:C

第7题：

患者1周前"上感"，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：（）

  • A、中枢性眩晕
  • B、血管性晕厥
  • C、周围性眩晕
  • D、非系统性眩晕

正确答案:C

第8题：

患者男，58岁，因“反复眩晕3 d”来诊。3 d前早晨起床时出现眩晕，持续约1 min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。对该患者必须进行的检查是A、Dix-Hallpike试验

B、脑电图

C、颅脑CT

D、颈椎MRI

E、前庭功能检查

查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是A、椎-基底动脉供血不足

B、前庭神经元炎

C、颈性眩晕

D、良性位置性眩晕(BPPV)

E、颈动脉窦综合征

正确的治疗是A、抗组胺药

B、阿司匹林

C、改善循环

D、Epley颗粒复位

E、颈椎手术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第9题：

多选题
患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6°/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。提示左右非对称比CP（L/R）75%；颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是（）
A

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

B

梅尼埃病

C

后循环缺血

D

前庭神经元炎

E

颈性眩晕

F

中枢性位置性眩晕


正确答案： E,B
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6°/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。患者向左侧卧位时出现眩晕，治疗恰当的是（）
A

抗病毒治疗

B

甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状

C

眩晕停

D

颗粒复位术

E

体位限制

F

银杏叶制剂改善眩晕症状


正确答案： A,E
解析： 暂无解析

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