大面积肺栓塞患者出现低血压时,血流动力学支持治疗宜选择()。

题目
单选题
大面积肺栓塞患者出现低血压时,血流动力学支持治疗宜选择()。
A

大量输液复苏

B

静脉输注硝酸盐

C

去甲肾上腺素输注

D

多巴酚丁胺输注

E

异丙肾上腺素输注

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第1题:

大面积肺栓塞患者出现低血压时,血流动力学支持治疗宜选择:

A、大量输液复苏

B、静脉输注硝酸盐

C、去甲肾上腺素输注

D、多巴酚丁胺输注

E、异丙肾上腺素输注


参考答案:C

第2题:

对于伴有低血压休克的高危肺栓塞患者,2008年美国胸科协会关于肺栓塞诊治指南中建议()

A.大多数急性肺栓塞的患者,推荐临床医师不要全身应用溶栓药(1A级)

B.对于血液动力学不稳定患者,不建议使用溶栓治疗(2B级)

C.对于大多数急性肺栓塞患者,推荐采用肺动脉取栓术(1C级)

D.所有患者建议使用肺动脉取栓术治疗(2C级)


答案:A

第3题:

下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现()。

A、昏厥、头痛

B、少尿、心动过

C、低血压、持续胸痛

D、意识模糊、恶心

E、低血压、呕吐


答案:C

第4题:

以下有关肺栓塞治疗,正确的是

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化,因此 应在24小时内溶栓

B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或 低分子肝素抗凝

C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱

D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者 均应放置滤网

E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患 者,应抗凝6个月


正确答案:B
对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝血治疗;对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者,应先行溶栓治疗,随后抗凝治疗;对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者,无论是否溶栓,也都进行抗凝血治疗。

第5题:

合并心血管疾病病人围术期处理原则( )

A. 加强呼吸和循环功能监测

B. 维持血流动力学稳定和氧供/需平衡

C. 防治低血压以及控制高血压

D. 治疗心律失常

E. 支持心脏功能


参考答案: ABCDE

第6题:

伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是

A、≤3天

B、≤7天

C、≤14天

D、≤21天

E、≤28天


参考答案:C

第7题:

肺栓塞并发低血压休克常发生于()

A.小块肺栓塞患者

B.年龄较大的肺栓塞患者

C.大块肺栓塞患者

D.以上均不对


答案:C

第8题:

关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是

A、急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现,即收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

B、非大面积肺栓塞,不符合以上大面积肺栓塞诊断标准,即未出现休克和低血压表现的PE

C、非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全,或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm),属次大面积PE

D、肺栓塞首选溶栓治疗,溶栓时间窗14天

E、临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗


参考答案:D

第9题:

大面积肺栓塞伴有持续性低血压sBP<90mmHg伴/不伴变力性支持至少15min,排除非肺栓塞所致的()不包括下列哪项()。

A、心律失常

B、血容量不足

C、败血症

D、脑栓塞

E、左室功能障碍


答案:D

第10题:

患者,男性,35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,胸痛伴咯血。查体:BP120/70mmHg,颈静脉无怒张,肝颈征阴性,A2>P2。CTPA:肺栓塞。UCG及血流动力学监测示:右室运动功能正常。最适当的治疗是

A、溶栓治疗
B、抗凝治疗
C、糖皮质激素
D、抗生素和支气管舒张药
E、强心利尿

答案:B
解析:
根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞,在患者无右心功能不全表现时,不主张溶栓治疗,可考虑抗凝治疗。故该题选B。

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