患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/

题目
多选题
患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。 提示:PPD5IU阳性。提问:有关PPD试验结果解释正确的是 A.阳性表示结核感染 B.强阳性可支持结核诊断 C.阴性可排除结核病 D.弱阳性提示卡介苗交叉反应 E.PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响 F.阴性不能完全排除结核感染提问:痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌,下列说法正确的是()
A

抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

B

5%可能是非结核分枝杆菌

C

5%是麻风杆菌

D

可能是耻垢杆菌

E

此患者多为开放性肺结核

F

患者是重要的传染源

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第1题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。 提示:PPD5IU阳性。提问:有关PPD试验结果解释正确的是 A.阳性表示结核感染 B.强阳性可支持结核诊断 C.阴性可排除结核病 D.弱阳性提示卡介苗交叉反应 E.PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响 F.阴性不能完全排除结核感染提问:为明确诊断,应选择的检查项目包括()

  • A、血常规
  • B、血沉
  • C、结核菌素试验
  • D、痰抗酸杆菌检查
  • E、胸部X线摄片
  • F、胃镜检查
  • G、抗核抗体检查

正确答案:A,B,C,D,E

第2题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。为明确诊断,应选择的检查项目包括().

  • A、血常规
  • B、血沉
  • C、结核菌素试验
  • D、痰抗酸杆菌检查
  • E、胸部X线摄片
  • F、胃镜检查
  • G、抗核抗体检查

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者,男,55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月,发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年,每天20支。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。无发绀,浅表淋巴结未及肿大;颈软,无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音,语颤减弱,未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查:胸片见右肺门有一局限性阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:1.初步诊断支气管肺癌。2.诊断依据①主诉:老年男性。咳嗽、痰中偶带血丝3月。②症状:咳嗽,痰中带血丝,口服抗生素效果不佳。③体征:右下肺叩诊浊音,语颤减弱。④特检结果:胸片见右肺门有一局限性阴影。⑤个人史:吸烟史30年。3.鉴别诊断①肺结核;②支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张。③肺部其他肿瘤,如良性肿瘤、支气管腺瘤等。4.进一步检查①痰液脱落细胞学检查;②胸部CT;③支气管镜检查。5.治疗原则①外科治疗:肺叶切除、全肺切除;②放射治疗:中等敏感。③化学治疗:小细胞肺癌化疗效果较好;④免疫治疗、中医中药治疗。

第4题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。提示:血沉5Omm/h,胸部X线摄片:右上肺野多发片状影伴小空洞,怀疑结核,拟行痰涂片抗酸染色。提问:下列有关抗酸染色的叙述正确的是()

  • A、厚涂片法能提高发现率
  • B、标本直接或集菌后涂片干燥固定
  • C、碳酸复红加热染色5min,水洗
  • D、3%盐酸酒精脱色,水洗
  • E、吕氏美蓝复染1-2min,水洗
  • F、其结果红色为抗酸阴性,蓝色为抗酸阳性

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

男,78岁,冠状动脉旁路移植术后2小时,气管插管呼吸机辅助呼吸,T37.7℃,P87次/分,R18次/分,护理措施错误的是()。

  • A、每小时吸痰1次
  • B、每小时监测尿量
  • C、禁食水
  • D、保持心包引流通畅
  • E、半卧位,鼓励咳嗽

正确答案:E

第6题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌,下列说法正确的是().

  • A、抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌
  • B、5%可能是非结核分枝杆菌
  • C、5%是麻风杆菌
  • D、可能是耻垢杆菌
  • E、此患者多为开放性肺结核
  • F、患者是重要的传染源

正确答案:A,B,E,F

第7题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。下列有关抗酸染色的叙述正确的是().

  • A、厚涂片法能提高发现率
  • B、标本直接或集菌后涂片干燥固定
  • C、碳酸复红加热染色5分钟,水洗
  • D、3%盐酸乙醇脱色,水洗
  • E、吕氏亚甲蓝复染1~2分钟,水洗
  • F、其结果红色为抗酸阴性,蓝色为抗酸阳性

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

患者赵某,女性,70岁,因脑外伤而入院。体检:体温38.6℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg,意识不清,并有痰鸣音且无力咳出。问:

请判断缺氧的程度。


正确答案:缺氧程度:中度
缺氧程度:中度

第9题:

患者,女性,71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检示中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分。 为明确诊断,此时应做何种检查()

  • A、心电图
  • B、电解质检查
  • C、糖化血红蛋白
  • D、血脂全套检查
  • E、血糖、酮体检查

正确答案:E

第10题:

患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。 提示:PPD5IU阳性。提问:有关PPD试验结果解释正确的是 A.阳性表示结核感染 B.强阳性可支持结核诊断 C.阴性可排除结核病 D.弱阳性提示卡介苗交叉反应 E.PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响 F.阴性不能完全排除结核感染提问:患者进行抗结核治疗,下列有关化疗药物叙迷正确的是()

  • A、异烟肼-杀菌剂
  • B、利福平-杀菌剂
  • C、吡嗪酰胺-半杀菌剂
  • D、乙胺丁醇-抑菌剂
  • E、对氨基水杨酸钠-杀菌剂
  • F、链霉素-抑菌剂

正确答案:A,B,C,D

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