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男，63岁，肝区疼痛不适1个月，皮肤巩膜无黄染，AFP高于正常，CT所见如图，最可能的诊断是（　）

题目
单选题
男，63岁，肝区疼痛不适1个月，皮肤巩膜无黄染，AFP高于正常，CT所见如图，最可能的诊断是（　）
A

肝血管瘤

B

肝转移瘤

C

阿米巴肝脓肿

D

不典型肝癌

E

胆管细胞癌

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第1题：

患者男56岁，上腹部疼痛不适1个月余。体检：皮肤、巩膜进行性黄染，上腹部叩击痛(+)，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为 ( )

A、胆管细胞性肝癌

B、肝内胆管结石

C、肝细胞性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案：A

第2题：

女,40岁,有口服避孕药史,肝区疼痛、腹部包块,AFP阴性,CT扫描如图,最可能的诊断是A.肝细胞腺瘤S

女，40岁，有口服避孕药史，肝区疼痛、腹部包块，AFP阴性，CT扫描如图，最可能的诊断是

A.肝细胞腺瘤

B.肝再生结节

C.结节性肝癌

D.肝右叶巨块型肝癌

E.肝黄色肉芽肿


正确答案：A
图示肝内混杂密度占位病变，结合患者口服避孕药史考虑肝细胞腺瘤可能。

第3题：

患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A、肝门部胆管癌

B、胆囊癌

C、胆总管下段癌

D、肝癌

E、胰头癌


参考答案：A

第4题：

女性，45岁，上腹部疼痛不适3月余，皮肤、巩膜黄染近1个月。超声检查如图所示，根据超声图像诊断为

A.胆总管下段癌
B.壶腹部癌
C.胰头癌
D.腹膜后淋巴瘤
E.十二指肠癌

答案：C
解析：
上腹部疼痛不适3个月，皮肤、巩膜黄染1个月余，声像图显示胰腺头部可见一低回声团，边界欠清。

第5题：

男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


答案：
解析：
胰头癌

第6题：

男，52岁，皮肤、巩膜黄染进行性加重，上腹部胀痛不适1个月余，B超检查，胰管扩张，如图所示，根据超声声像图，诊断为

A．胆总管下段癌

B．肝门部胆管癌

C．壶腹部癌

D．胆总管下段结石

E．胰头癌


正确答案：C

第7题：

患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌

答案：A
解析：
胆管癌的主要临床表现为进行性无痛性黄疸，包括深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、陶土便及瘙痒等。如发现胆囊扩张增大，则肿瘤位于胆囊管与肝总管汇合部以下，相反，胆囊空虚，胆总管不扩张，在肝门胆管区见到较小的软组织肿块，则肿瘤位于肝门部胆管。故本题答案为A。

第8题：

男，65岁，因右上腹胀痛1个月，皮肤巩膜黄染20天就诊，首选的检查方法是

A、立位腹部平片

B、肝、胆、脾、胰B超

C、PTC

D、ERCP

E、上腹部CT


参考答案：B

第9题：

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

此患者最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.肝硬化
C.胃癌
D.胰腺癌
E.肝癌

答案：B
解析：

第10题：

女性，55岁，上腹部疼痛不适近半年，皮肤、巩膜黄染进行性加重。超声检查如图所示，根据声像图诊断为

A.肝外胆管下段癌
B.胰头癌
C.肝外胆管炎性狭窄
D.肝外胆管结石
E.肝外胆管蛔虫

答案：A
解析：
患者皮肤、巩膜黄染进行性加重，声像图显示胆总管下段连续性中断，可见边界不规则的低回声光团。肝外胆管下段癌可能性大。

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