患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术

题目
单选题
患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。 光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是()。
A

浸润性导管癌非特殊型

B

浸润性导管癌特殊型

C

浸润性小叶癌经典型

D

浸润性小叶癌变异型

E

黏液癌

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第1题:

女性,35岁,右乳腺癌改良根治术后,腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移,浸润性导管癌,直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A、骨髓移植

B、化疗

C、口服三苯氧胺

D、胸壁和腋窝放疗

E、双侧卵巢切除术


参考答案:B

第2题:

患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒,应使用的解救药是()

A:亚叶酸钙
B:肾上腺素
C:右雷佐生
D:地塞米松
E:阿托品

答案:A
解析:
大剂量应用甲氨蝶呤后,可利用正常细胞(5~7天)与肿瘤细胞(7~10天)复苏时间差,用亚叶酸钙解救,可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞,提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h,开始应用36h后(不超过48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%,多数学者认为用至2%~3%较为理想。另外,注意滴注时间不宜过长,过长可增加肾毒性,每次滴注时间不宜超过6h。

第3题:

患者,女,78岁。因乳腺癌手术治疗,术后病理检查:浸润性导管癌,3cm×2cm大小,淋巴结无转移,ER(++),PR(+)。术后最佳治疗应选

A、放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、生物免疫治疗

E、中药


参考答案:C

第4题:

患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。确诊依据除外()。

  • A、癌细胞体积较小,均匀一致,彼此之间缺乏黏附性
  • B、癌细胞围绕正常乳腺导管呈同心圆样(靶环状)排列
  • C、见到正常的乳腺导管
  • D、癌细胞单个散在弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中
  • E、癌细胞呈单行线状排列

正确答案:C

第5题:

患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
该患者使用甲氨蝶呤应该监测其()

A:心脏毒性
B:肾毒性
C:神经毒性
D:电解质水平
E:血液毒性

答案:B
解析:
应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。

第6题:

患者,女,35岁,右乳腺癌改良根治术后,腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移,浸润性导管癌。直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A.骨髓移植
B.化疗
C.口服三苯氧胺
D.胸壁和腋窝放疗
E.双侧卵巢切除术

答案:B
解析:
浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

第7题:

患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性,应使用的解救药是()

A:亚叶酸钙
B:美司钠
C:地塞米松
D:右雷佐生
E:肾上腺素

答案:D
解析:
多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后,具有螯合作用,能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合,抑制自由基的产生,起到保护心肌的作用,减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注,剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍,于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。

第8题:

患者,女,35岁,右乳腺癌改良根治术后,腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移,浸润性导管癌。直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A、骨髓移植

B、化疗

C、口服三苯氧胺

D、胸壁和腋窝放疗

E、双侧卵巢切除术


参考答案:B

第9题:

患者女,35岁。发现右乳包块1个月,查体右乳外上一约2.5cm包块,质硬,腋窝未触及肿大淋巴结。如患者行象限切除加腋窝清扫,术后病理为浸润性小叶癌,2.5×2cm大小,ER,PR均阴性,术后应采用()。

  • A、放疗
  • B、内分泌治疗
  • C、化疗
  • D、介入治疗
  • E、免疫治疗
  • F、生物治疗

正确答案:C

第10题:

患者女,62岁,1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+)。最佳的辅助化学治疗方案为()。

  • A、AC
  • B、AC→T
  • C、AC→TH
  • D、CMF
  • E、TC

正确答案:B

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