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患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识

题目
单选题
患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是（）。
A

原发性癫痫

B

继发性癫痫

C

昏厥

D

短暂脑缺血发作

E

低钙抽搐

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第1题：

患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫

B、继发性癫痫

C、昏厥

D、短暂脑缺血发作

E、低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是A、产伤

B、遗传

C、颅脑外伤

D、脑肿瘤

E、脑炎

本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第2题：

患者，男，20岁，施工时不慎从脚手架上摔下，臀部着地，就诊时神志清醒，呈“熊猫眼”征，鼻腔流出血水样液体，伴嗅觉障碍。

该患者可能发生了

A．颅盖骨折

B．颅前窝骨折

C．颅中窝骨折

D．颅后窝骨折

E．脑震荡


正确答案：B
颅前窝骨折患者表现为眼眶青紫、球结膜下出血，呈熊猫眼征，脑脊液自鼻或口腔流出，往往伴随嗅、视神经损伤。

第3题：

简要病史：女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。（2.5分）②记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。（2分）③伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。（3.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如头烦CT，头颅X线片。（1分）②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

共用题干
女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。

考虑患者出现
A:颅前窝骨折
B:颅中窝骨折
C:颅后窝骨折
D:颧骨骨折
E:面部皮肤挫裂伤

答案：A
解析：
“眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体”是颅前窝骨折的典型表现。

颅底骨折治疗首选非手术治疗。

第5题：

患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．鼻骨骨折

E．面部外伤


正确答案：A

第6题：

患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、外伤性蛛网膜下腔出血

D、左侧急性硬膜外血肿

E、脑水肿


参考答案：D

第7题：

女性患者,36岁,不慎从二楼窗口摔下,头先着地。体检发现患者意识模糊,眶周青紫淤血,体温正常,最有可能发生()。

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.蛛网膜下腔出血

E.头皮损伤


正确答案：A

第8题：

患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是

A、床头适当抬高

B、避免用力打喷嚏

C、禁止鼻腔滴药

D、观察记录脑脊液流出量

E、禁腰穿


参考答案：A

第9题：

患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫

B、继发性癫痫

C、昏厥

D、短暂脑缺血发作

E、低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是A、产伤

B、遗传

C、颅脑外伤

D、脑肿瘤

E、脑炎

本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）

B、卡马西平

C、地西泮（安定）

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第10题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对该病人护理时，为避免影响观察的准确性，检查顺序依次为（）

  • A、BP、P、R、意识
  • B、R、P、BP、意识
  • C、P、BP、P、意识
  • D、R、意识、BP、P
  • E、P、BP、意识、P

正确答案:B

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