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男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，

题目
单选题
男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。 此时最紧急的治疗措施是（　）
A

急送手术室剖腹探查

B

立即应用止血药物

C

立即应用升压药

D

迅速扩充血容量，尽早手术止血

E

快速纠正酸中毒

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第1题：

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6．7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。
此时最紧急的治疗措施是

A. 急送手术室剖腹探查
B. 立即应用止血药物
C. 立即应用升压药
D. 迅速扩充血容量，尽早手术止血
E、. 快速纠正酸中毒

答案：D
解析：

第2题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。

此时应立即采取的紧急治疗措施是
A.急送手术室开腹探查
B.迅速补液
C.立即应用糖皮质激素
D.立即应用升压药
E.立即输入新鲜血

答案：A
解析：
1.病人可能发生脾破裂。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

第3题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。此时应立即采取的紧急治疗措施是A、急送手术室开腹探查

B、迅速补液

C、立即应用糖皮质激素

D、立即应用升压药

E、立即输入新鲜血

估计此病人出血量大致为总量的A、10%

B、18%

C、25%

D、35%

E、40%

为此病人补液应首选A、5%葡萄糖

B、10%葡萄糖盐溶液

C、3%氯化钠

D、平衡盐溶液

E、11.2%乳酸钠


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第4题：

男性，30岁，2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。自述头晕、心慌、腹痛。体查：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP9/6.6kPa，P140次/min。左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。请你估计病人目前发生了什么情况？你应采取哪些抢救护理措施？


正确答案: 估计病人是腹部闭合性损伤（脾破裂）、失血性休克。
护理：①安置病人适当卧位；②注意保暖；③稳定病人情绪，做好心理护理；④遵医嘱采取；输液、使用抗生素等措施；⑤配血与输血；⑥吸氧；⑦严密观察病情变化，监测生命体征并记每小时尿量；⑧积极做好术前有关准备。

第5题：

共用题干
女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa(50/0mmHg)，心率140次/分。

为此病人补液应首选
A:5%葡萄糖
B:10%葡萄糖盐溶液
C:3%氯化钠
D:平衡盐溶液
E:11.2%乳酸钠

答案：D
解析：
病人可能发生脾破裂。

病人发生重度休克，估计失血量在40%以上。

第6题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。

估计此病人出血量大致为总量的
A.10%
B.18%
C.25%
D.35%
E.40%

答案：E
解析：
1.病人可能发生脾破裂。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

第7题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。

为此病人补液应首选
A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖盐溶液
C.3%氯化钠
D.平衡盐溶液
E.11.2%乳酸钠

答案：D
解析：
1.病人可能发生脾破裂。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

第8题：

(83～85题共用题干) 女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压 0／0kPa(50／0mmHg)，心率140次／分。 83．83、此时应立即采取的紧急治疗措施是

A.急送手术室开腹探查

B.迅速补液

C.立即应用糖皮质激素

D.立即应用升压药

E.立即输入新鲜血


正确答案：A
病人可能发生脾破裂。

第9题：

共用题干
女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa(50/0mmHg)，心率140次/分。

此时应立即采取的紧急治疗措施是
A:急送手术室开腹探查
B:迅速补液
C:立即应用糖皮质激素
D:立即应用升压药
E:立即输入新鲜血

答案：A
解析：
病人可能发生脾破裂。

病人发生重度休克，估计失血量在40%以上。

第10题：

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。 估计此时失血量约占全身血容量百分比（　）

  • A、10%
  • B、15%
  • C、20%
  • D、30%
  • E、40%

正确答案:E

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