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男性，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。最可能的诊断是（　　）。

题目
单选题
男性，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。最可能的诊断是（　　）。
A

胰头癌

B

急性胆囊炎

C

胆总管结石

D

胆囊癌

E

急性阑尾炎

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 胰头癌多数病人出现黄疸时已属中晚期，伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便陶土色。胆道梗阻时，血清总胆红素和结合胆红素升高，碱性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。
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第1题：

男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。查体时，哪种体征最不可能出现A、黄疸

B、剑突下压痛

C、右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊

D、肝大

E、Murphy征阳性

最可能的诊断是A、胰头癌

B、急性胆囊炎

C、胆囊癌

D、胆总管结石

E、胰腺癌

为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳A、静脉胆道造影

B、ERCP

C、PCT检查

D、CT检查

E、B超检查

最佳的治疗方式是A、胆囊切除术

B、胆囊造瘘术

C、胆囊切除术加胆总管切开取石引流术

D、胆总管切开取石引流术

E、Oddi括约肌切开术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第2题：

下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，哪项除外

A、尿胆红素呈阳性

B、伴皮肤瘙痒

C、皮肤呈暗黄色

D、血清非结合胆红素明显增高

E、粪便呈浅灰色或陶土色


参考答案：D

第3题：

下列关于黄疸的描述，错误的是

A．自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加

B．急性病毒性肝炎血中直接胆红素和间接胆红素均增高

C．肝细胞性黄疸大便呈陶土色

D．梗阻性黄疸皮肤瘙痒

E．大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高


正确答案：ACE
ACE。自身免疫性溶血性贫血尿中尿胆原增加，但无胆红素；胆汁淤积性黄疸大便颜色变浅，可呈白陶土色；胡萝卜素血症表现手心、足心黄染，巩膜无黄染，血中胡萝卜素水平明显增高，胆红素无变化。

第4题：

符合溶血性黄疸临床表现特点是（）。

A黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色

B不伴皮肤瘙痒

C粪便呈白陶土色

D尿结合胆红素定性试验阳性


A
略

第5题：

A.发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多
B.皮肤瘙痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张
C.消化道症状、黄疸、直接及非结合胆红素均升高
D.青少年多见，长期轻至中度黄疸

溶血性黄疸( )

答案：A
解析：

第6题：

以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处

A.尿胆红素强阳性

B.伴皮肤瘙痒

C.皮肤呈暗黄色

D.血清非结合胆红素明显增高

E.粪便呈浅灰色或陶土色


正确答案：D

第7题：

胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外

A．尿胆红素强阳性

B．伴皮肤瘙痒

C．皮肤呈暗黄色

D．血清非结合胆红素明显增高

E．粪便呈浅灰色或陶土色


正确答案：D

第8题：

下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，错误的是

A、尿胆红素强阳性

B、伴皮肤瘙痒

C、皮肤呈暗黄色

D、血清非结合胆红素明显增高

E、粪便呈浅灰色或陶土色


参考答案：D

第9题：

A.发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多
B.皮肤瘙痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张
C.消化道症状、黄疸、直接及非结合胆红素均升高
D.青少年多见，长期轻至中度黄疸

肝外梗阻性黄疸( )

答案：B
解析：

第10题：

梗阻性黄疸时（）。

  • A、血间接胆红素显著升高
  • B、血结合胆红素不变或微增
  • C、尿胆红素减少或消失
  • D、尿胆素原强阳性
  • E、粪便呈白陶土色

正确答案:E

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