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患儿男，8个月。因化脓性脑膜炎入院。现患儿颅内压增高，医嘱静脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是（）

题目
单选题
患儿男，8个月。因化脓性脑膜炎入院。现患儿颅内压增高，医嘱静脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是（）
A

尽量选择远端静脉

B

尽量与其他药物混合滴注

C

药液中有结晶不影响使用

D

缓慢静脉滴注

E

注射时药液不能漏到血管外

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第1题：

化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高、脑疝症状时，首先应予20%甘露醇静脉注射。

此题为判断题(对，错)。


正确答案：√

第2题：

患儿男,5岁。因头痛、呕吐、发热1天入院,现患儿全身抽搐、昏迷,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是

A、体温升高

B、有受伤的危险

C、颅内压增高

D、营养不足

E、有体液不足的危险


参考答案：C

第3题：

患儿男，10个月，诊断为"化脓性脑膜炎”。今晨出现烦躁不安，喷射性呕吐，右眼斜视，前囟饱满，肌张力增高，呼吸节律不整。遵医嘱使用甘露醇降低颅内压，下列护理措施正确的是

A.发现甘露醇药液有结晶，不能使用

B.15分钟内快速静脉输完药液

C.可与其他药液经同一静脉通道同时输入

D.20%甘露醇，一般4-8小时给药一次

E.不能静脉推注


正确答案：D
有机构说命题人把题干不小心写错了应该是问哪个不正确，其实并没有写错。此题较偏,很多教材未提及。注意患儿才10个月，甘露醇使用方法不完全与成人相同。儿科病人因血管细、穿刺针型号小，滴注甘露醇往往达不到治疗速度(B有问题)，所以多采用静脉推注(E选项有问题)。一般每次0.25-0.5g/kg，每4～8小时1次(有的教材是每4～6小时1次)，连用3～5天。勿将药液漏到血管外，不与其他药物混合应用(C选项有问题)。如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用(A选项有问题，并非完全不能使用，而是需要稍微处理一下)，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能要加碱性液体。

第4题：

患儿，男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"。今晨出现烦躁不安，喷射性呕吐，右眼斜视，前囟饱满，肌张力增高，呼吸节律不整。遵医嘱使用甘露醇降低颅内压，下列护理措施正确的是

A.发现甘露醇药液有结晶，不能使用
B.15分钟内快速静脉输完药液
C.可与其他药液经同一静脉通道同时输入
D.20%甘露醇，一般4～8小时给药一次
E.不能静脉推注

答案：D
解析：
注意患儿才10个月，甘露醇使用方法不完全与成人相同。儿科患者因血管细、穿刺针型号小，滴注甘露醇往往达不到治疗速度，所以多采用静脉推注。一般每次0.25～0.5g/kg，每4～8小时1次连用3～5天。勿将药液漏到血管外，不与其他药物混合应用。如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能要加碱性液体。

第5题：

患儿男，9个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，遵医嘱给予甘露醇，正确的护理操作是

A.尽量选择远端静脉
B.缓慢静脉滴注
C.尽量与其他药液混合滴注
D.药液中有结晶不影响使用
E.注射时药液不能漏到血管外

答案：E
解析：

第6题：

患儿，4个月，因患化脓性脑膜炎入院。现出现颅内压增高的表现，遵医嘱静脉给20%甘露醇，下列操作哪项是错误的( )。

A．用药前要检查药液是否有结晶

B．不能与其他药液混合静脉滴注

C．若药液有结晶可加碱性液使其消失再用

D．先缓慢静脉推注后静脉点滴

E．静脉推注时不能漏到血管外


正确答案：C
解析：化脓性脑膜炎的护理

第7题：

患儿女，7个月。因化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安，有颅内压增高的可能，此时应给予的护理措施是

A.平卧位，保持安静
B.输液速度宜慢，量宜少
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.加快输液速度，防止休克
E.各项护理操作分开进行

答案：B
解析：

第8题：

患儿男，10岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理问题是

A、体温升高

B、疼痛

C、有体液不足的危险

D、急性意识障碍

E、调节颅内压能力下降


参考答案：E

第9题：

患儿男，10岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理问题是

A.体温升高
B.疼痛
C.有体液不足的危险
D.急性意识障碍
E.调节颅内压能力下降

答案：E
解析：
该化脓性脑膜炎患者头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。按照设定优先次序的原则，故该患儿首先的护理问题是调节颅内压能力下降。故选E。解题关键：化脓性脑膜炎的护理问题有：①体温过高：与细菌感染有关；②营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、机体消耗增多有关；③潜在并发症：颅内压增高；④有受伤的危险，与惊厥有关。

第10题：

患儿男。10个月。诊断为：“化脓性脑膜炎”。今晨出现烦躁不安，喷射性呕吐，右眼斜视，前卤饱满，肌张力增高，呼吸节律不整。遵医嘱使用甘露醇降压低颅内压，下列护理措施正确的是（）。

A．发现甘露醇药液有结晶，不能使用8
B．15分钟内快速静脉输完药液
C．可与其他药液经同一静脉通道同时输入
D．20％甘露醇，一般4～8小时给药一次
E．不能静脉推注

答案：D
解析：
降低颅压时需使用高渗脱水剂，首选 20％甘露醇，一般 4～8 小时给药 1 次。使用甘露醇时需注意： ①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内； ②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀； ③用药时在 15～30 分钟内先缓慢静脉推注以使血中尽快达到所需浓度，后静脉点滴；速度不宜过快，以免发生一时性头痛加重、视力模糊、眩晕及注射部位疼痛； ④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用 25％～50％硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

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