男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压

题目
单选题
男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压210/120mmHg,右侧瘫痪 。为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A

脑脊液检查

B

CT

C

MRI

D

头颅X线平片

E

脑电图

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第1题:

男性,53岁,高血压病史10年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示左侧基底节区高密度阴影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

A、高血压病史

B、用力排便

C、年龄

D、肥胖

E、吸烟


参考答案:D

第2题:

男性,有高血压病史20年,突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,睑下垂,血压25/16kPa,呼吸忽快忽慢。

最可能的诊断为
A.高血压危象
B.左侧半球颅内出血
C.右侧中脑出血
D.右侧半球颅内血肿
E.小脑出血

答案:D
解析:

第3题:

男性,53岁,身高170 cm,体重65 kg,高血压病史10年,吸烟20年,今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐、口齿不清,病理反射阳性,CT高密度影,导致该患者此次发病的相关因素不包括

A. 高血压病史

B. 用力排便

C. 年龄

D. 肥胖

E. 吸烟


正确答案:D
理想体重KG=身高cm一105,实际体重超过理想体重的20%者为肥胖。

第4题:

男性,53岁,高血压病史10年,糖尿病史5年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是()。

  • A、高血压病史
  • B、用力排便
  • C、年龄
  • D、糖尿病史
  • E、吸烟

正确答案:C

第5题:

男性,62岁,有多年高血压史,于1小时前情绪激动,出现右侧肢体乏力,跌倒在地,呕吐2次,自诉头痛,10分钟后出现意识模糊,家人急送患者至急诊科。测血压200/100mmHg。

确诊最有价值的辅助检查是

A.CT
B.MRI
C.X线摄片
D.B型超声显像
E.DSA

答案:A
解析:

第6题:

患者,男性,53岁,高血压病史10年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟


正确答案:D
答案:D 【解析】结合病人病史及辅助检查结果,提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好,以及用力排便,均为脑出血发病的重要相关因素,题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。

第7题:

男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/85 mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。问: (1) 病人目前出现什么问题?原因是什么?(2)如何预防和处理此类病人便秘?(3)该病人目前的护理措施有哪些?


答案:
解析:
(1)该病人可能出现了小脑幕切痕迹。因用力排便、腹内压增高,导致颅内压急骤上升,而出现脑疝。(2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生,可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。(3)应立即快速输入强力脱水剂,迅速降低颅内压;保持呼吸道通畅,给氧,床旁准备好气管播管用具及呼吸机,必要时行气管切开或气管插管;密切观察生命体征及瞳孔变化;紧急做好术前准备。

第8题:

患者,男性,65岁,有高血压病史22年。今日突然出现剧烈头痛,呕吐,左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,睑下垂,血压187/120mmHg,呼吸忽快忽慢。

病人可能出现了

A.左侧颞叶疝

B.大脑镰下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血压危象

E.右侧颞叶疝


正确答案:E

第9题:

男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/86mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。应如何解决此类病人便秘问题?
可以鼓励病人多吃水果和蔬菜,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生,可以使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。

第10题:

男性,68岁,有高血压病史20年,突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,睑下垂,血压25/16kPa,呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为()

  • A、高血压危象
  • B、左侧半球颅内出血
  • C、右侧中脑出血
  • D、右侧半球颅内血肿
  • E、小脑出血

正确答案:D

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