为避免与氯吡格雷竞争共同的肝药酶CYP2C19,可服用的质子泵抑制剂是( )

题目
单选题
为避免与氯吡格雷竞争共同的肝药酶CYP2C19,可服用的质子泵抑制剂是( )
A

西咪替丁

B

雷贝拉唑

C

兰索拉唑

D

奥美拉唑

E

埃索美拉唑

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第1题:

氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用,该肝药酶是

A、CYP1A2

B、CYP2E1

C、CYP2D6

D、CYP2C19

E、CYP2B6


正确答案:B
解析:本题考查组胺H2受体阻断剂的特点。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍,比雷尼替丁强7.5倍,副作用较西咪替丁小,无抗雄激素的副作用。

第2题:

影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢,从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是

A.奥美拉唑

B.阿迷普林

C.非诺贝特

D.普萘洛尔

E.吲达帕胺


正确答案:A

第3题:

氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用,因为两者竞争共同的肝药酶,该肝药酶是( )

A.CYP2B6

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

E.CYP1A2(2016执业药师药学专业知识(二)考试试题)


答案:B

第4题:

加用质子泵抑制剂(PPI)可减少使用阿司匹林、氯吡格雷为代表的抗血小板药时所诱发胃灼热、胃溃疡和出血。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第5题:

女,62岁。冠心病病史4年,PCI术后1个月,目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型,应用维持量的氯吡格雷则可能()

A、无效

B、发生中毒

C、效果平稳

D、需增加剂量


答案:D

第6题:

患者男性,49岁,因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术,并置入金属支架。期间出现心室颤动,但恢复良好,坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪,给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷,叙述正确的是A、口服吸收迅速,原形和代谢物均有抗血小板作用

B、原形血浆浓度高,仅原形有抗血小板作用

C、是一种前体药,经氧化生成2-氧基-氯吡格雷,继而水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)才有抗血小板作用

D、广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物,有抗血小板聚集作用

E、可与非甾体消炎药安全联用

关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用,叙述正确的是A、氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响

B、奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小

C、奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小

D、氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异

E、奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用,因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是A、碳酸氢钠

B、钙通道阻断药

C、胰岛素

D、美托洛尔

E、兰索拉唑


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第7题:

氯吡格雷是一种前药,须经肝药酶代谢才生成活性物发挥抗血小板作用,而奥美拉唑等PPIs也经过此肝药酶代谢,进而影响氯吡格雷发挥作用,该肝药酶为()。A3A4

B2B6

C2C19

D2D6


答案:C

第8题:

应对氯吡格雷抵抗的策略包括

A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

B.若与质子泵抑制剂联合,尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

C.与PPl宜间隔2个血浆半衰期服用

D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

E.采用高负荷剂量降低非sT段抬高心肌梗死患者终点事件发生的风险


正确答案:ABCDE
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第9题:

氯吡格雷为一线药,须经CYP2C19代谢,可干扰其代谢的药物是()。

A、普拉格雷

B、奥扎格雷

C、雷尼替丁

D、奥美拉唑


正确答案:D

第10题:

与氯吡格雷合用,竞争CYP2C19,使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是

A.西咪替丁
B.泮托拉唑
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁

答案:C
解析:
考查质子泵抑制剂的相互作用特点。奥美拉唑、兰索拉唑可与氯吡格雷竞争CYP2C19,从而影响氯吡格雷代谢为有活性的物质,故对具抗血小板作用的氯吡格雷有较强抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多,但可防止或减轻氯吡格雷胃灼热和胃溃疡症状。泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小或不明显。

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