问答题试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。

题目

问答题

试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。

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相似问题和答案

第1题：

恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些？

正确答案: 滋养细胞疾病分良性、恶性两大类：
（1）良性滋养细胞疾病：包括①完全性水泡状胎块；②部分性水泡状胎块；③正常胎儿与水泡状胎块并存；④胎盘水泡样变。
（2）恶性滋养细胞肿瘤：包括①恶性葡萄胎；②绒毛膜癌；
良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为：
（1）完全性水泡状胎块：子宫增大，大于妊娠月份，子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声，而是充满密集的高回声，其间可见散在无回声区，大小不等，呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号，有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊（黄素囊肿），大的可充满腹腔。
（2）部分性水泡胎块：胎盘一部分绒毛组织变为水泡状，子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声，但胎儿常有畸形。胎盘回声异常，一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。
（3）正常胎儿与水泡状胎块共存：一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块，两者界限清楚。
（4）胎盘水泡样变：表现为宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀回声失常，呈蜂房状。
恶性滋养细胞肿瘤声像图表现：恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。
（1）早期浸润：当葡萄胎刮宫后，子宫复旧明显不佳，子宫外形增大，饱满，宫壁明显增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的高回声或无回声区，并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织，此为滋养细胞向肌壁浸润早期，在肌间形成水泡或血窦。
（2）局限性病灶：由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等，可位于子宫的任何部位，甚至在宫旁出现，但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团，边境不规则，内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号，多出现在病灶区边缘。血流速度增快，呈镶嵌色血流，并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘，频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙。
（3）弥漫性病灶：病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状，严重者浆膜回声中断，盆
腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。
恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现，声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性，均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区，大者可充满腹腔。

第2题：

试述原发性肝癌的声像图特征。

正确答案:肝癌的声像表现十分复杂，原发性肝癌分为巨块型、结节型、弥漫型和混合型。典型的原发性肝癌有以下特点。
（1）直接声像：肝内出现一个或多个异常回声团块，形态不规则，边界不清晰，周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管形成的血管围绕征）。可呈低回声型、等回声型、强回声型或混合型，部分大的肿块中心坏死可出现暗区。
（2）间接声像：①位于肝表面的肿块可有"驼峰征"声像。②压迫血管使血管扭曲、绕行。③压迫第一肝门胆管出现黄疸。④门静脉、腔静脉癌栓声像。⑤腹水声像。
（3）多普勒超声：CDFI检查，肿瘤团块周边和团块内可见丰富的动脉血流信号。频谱多普勒检查示阻力指数（RI）0.75或<0.5。肝动脉血流信号明亮，峰值速度增高，RI>0.75或RI<0.5。

第3题：

试述原发性肝癌的临床表现。

参考答案：（1）症状：肝区疼痛，消化道症状，乏力、消瘦，发热，转移灶症状，其他全身症状可有特殊的全身表现称伴癌综合征。（2）体征：进行性肝脏肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音、转移癌的体征（可有锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液等）。

第4题：

原发性肝癌的超声表现多种多样，其声像图分为（）

A、低回声型
B、高回声型
C、等回声型
D、弥漫型与混合型
E、以上均是

正确答案:E

第5题：

简述原发性肝癌的声像图表现。

正确答案:声像图表现：
①肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。
②肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。
③癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。
④彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。
⑤超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。

第6题：

试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。

正确答案: 病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。
X线表现：
①增生型。腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难。
②浸润型。病变区肠管狭窄，常累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁形成环状狭窄，其轮廓可呈不规则状，肠襞僵硬，黏膜破坏消失，病变区界限清晰，常可引起梗阻。
③溃疡型。肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠襞僵硬，结肠袋消失。

第7题：

试述小肝癌的定义及主要声像特点。

正确答案:直径小于或等于3cm的癌瘤称小肝癌。肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚，轮廓线完整，多为低回声。

第8题：

试述原发性肝癌超声表现。

正确答案：
(1)二维超声表现：
直接征象：肝实质内可见一个、数个或弥散分布的异常回声区。
1.可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型
2.与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则
3.部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。
间接征象：
1.所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝----“角征”阳性
2.近肝包膜的肿瘤可向表面突出----“驼峰征”
.3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断，门脉内癌栓或胸腹腔内无回声区等转移征象
(2)CDFI示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号
(3)频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血流频谱，RI(血流阻力指数)??0.7。

第9题：

简述原发性肝癌的分型及转移途径。

正确答案:分型：①大体形态分型：块状型、结节型、弥漫型；②组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型.转移途径：①肝内转移；②肝外转移：（1）血行转移（2）淋巴转移（3）种植转移。

第10题：

试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。

正确答案: 病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每个癌结节＜5cm；弥漫型，癌结节＜1cm弥漫分布全肝。
超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。

试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。

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