问答题异位妊娠超声声像图表现？

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异位妊娠超声声像图表现？

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第1题：

关于异位妊娠的诊断,错误的是

A、无停经史者不能否定异位妊娠

B、后穹隆穿刺阴性者，可排除异位妊娠

C、B型超声面试宫腔空虚，旁有一低回声区

D、血β-HCG阴性可排除异位妊娠

E、妊娠试验阳性可提示胚胎继续存活

参考答案：B

第2题：

何为异位妊娠？根据孕卵种植位置的不同可分为哪些部位妊娠？其二维及彩色多普勒声像图特点是什么？

正确答案: 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。严格讲两者是有区别的，前者含义较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而子宫残角妊娠、宫颈妊娠也属子宫妊娠的一个部分。根据孕卵着床部位的不同可分为以下几类：
（1）输卵管妊娠：包括输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠。
（2）残角妊娠。
（3）宫颈部妊娠。
（4）卵巢妊娠。
（5）腹腔妊娠。
（6）子宫角妊娠。
异位妊娠是妇产科临床最常见的急症，近年来发病率有上升趋势，与妊娠总数比例达1∶43—1∶50。
（1）输卵管妊娠：输卵管妊娠约占异位妊娠的95％，临床上最多见。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见。声像图表现随妊娠月份、出血多少及发生部位而不同，大致可分为以下三种类型：胎囊型、包块型、出血型。
①胎囊型：发生时间短，输卵管未破裂。在壶腹部可扫及一完整的无回声囊，大小约2cm左右。彩色多普勒有时可见囊内胎芽及胎心搏动。周边血流较丰富，为低阻血流。子宫动脉血管内径增粗，迂曲，血流速度较对侧增加。
②包块型：输卵管已破裂，或已流产，流出的胎囊组织与血块凝集在一起形成一包块。由于包块形成时间长短的不同，故声像图表现各不相同，包括衰减包块型、混合包块型、实性包块型。衰减包块型和混合包块型均代表输卵管妊娠破裂出血已有一段时间，彩色多普勒在包块内常可见丰富血流为低速低阻血流。实性包块型为陈旧性宫外孕。
③出血型：异位妊娠破裂后，腹腔内大量出血，以致腹腔内多处出现不规则游离无回声区。特别是子宫直肠凹、髂窝三角、肝肾间隙最明显。
（2）残角子宫妊娠：首先确认是否为残角子宫，残角子宫易与浆膜下肌瘤相混淆。残角子宫内有积血或液体可与卵泡相混淆。残角子宫与正常子宫有小孔相通。残角子宫妊娠时，其声像图表现为正常子宫轻度增大，内膜增厚，在子宫旁上部可扫及一类圆形包块，其内可见圆形无回声区，无回声区内可见胎芽、胎心反射，与发育正常子宫紧贴，或见一条状蒂与子宫相连。彩色多普勒见子宫周围及孕囊周围血供丰富。
（3）宫颈部妊娠：子宫增大，或轻度增大，内膜增厚，宫颈内口紧闭，呈烧瓶状。上方为正常宫体，下方为增大的宫颈，妊娠囊未破者可在宫颈处扫及圆形无回声区或胎芽反射。若不全流产，在宫颈管内扫及杂乱回声团块。彩色多普勒可见低阻血流信号，宫颈管内口不开放，应与宫颈流产鉴别。
（4）卵巢妊娠：卵巢妊娠较少见，一般不超过3个月即破裂，发病率为1/6000—1/9000）。声像图表现子宫略大，内膜增厚，在附件区可见圆形无回声区或可见胎芽反射，周边可见较疏松低回声区（为部分卵巢组织）。若破裂可见杂乱回声包块，或腹腔积血征象。彩色多普勒孕卵周边可见丰富血流信号，包块周边和内部可见血流信号。声像图上不易与输卵管妊娠鉴别，重要的是观察孕囊周围是否有卵巢组织回声。
（5）腹腔妊娠：分原发、继发两种。原发者罕见。继发性腹腔妊娠，多由输卵管妊娠流产引起。胎囊流入腹腔，但保持附着在输卵管上的胎盘关系，继续生长发育。由于异常胎盘附着，故血液供应不足，很少到足月。超声检查在附着处扫到胎囊及胎儿回声，但扫查时一定首先找到子宫回声。子宫多偏向一侧，子宫体增大，在子宫腔外，找到胎儿及胎盘回声。声像图因孕期长短而不同。
①早期腹腔妊娠：子宫饱满，内膜增厚，在腹腔内扫及胎囊及胎芽回声，周边血供丰富。
②中晚期腹腔妊娠：在腹腔内可扫及胎儿、胎体、胎心、胎盘反射。周围无正常子宫肌壁回声，胎盘与腹腔脏器粘连界限欠清，边缘不光滑，羊水少。
（6）子宫角妊娠：在子宫的角部出现胎囊回声及胎盘着床的血流信号。

第3题：

异位妊娠的声像图表现是 ( )

A、子宫增大，内膜增厚

B、附件区不规则肿物

C、子宫直肠窝积液

D、子宫颈管内见胚囊样结构

E、以上都是

参考答案：E

第4题：

肾脏先天性异常中最常见的是肾缺如、异位肾、重复肾和融合肾，请分别叙述其超声声像图表现。

正确答案: ①肾缺如：肾窝处、腹膜后区、腹腔内、髂窝处及盆腔内均未显示肾脏，健侧肾脏代偿性增大。
②异位肾：患侧肾区未能显示肾脏图像，而在其它部位显示。
③重复肾：多为上下融合在一起，但表面有一分界呈轻度凹陷，内部集合系统光点群被一横行肾实质分隔成上下两团强回声区，分别有上下两个输尿管向下引流。
④融合肾：有同侧融合和对侧融合之分，常见的"马蹄肾"是两肾的下极相连。

第5题：

异位妊娠的声像图表现有哪些?

正确答案: 异位妊娠的声像图表现为：①子宫略显饱满增大，内膜回声增厚、增强，宫内无妊娠囊，有时宫腔内可出现圆形单层的假孕囊。②宫外孕妊娠囊未破裂时，宫旁出现边界模糊不整的低回声或混合回声肿块，偶尔可见包块内有环状无回声区，即妊娠囊，其内可见胎芽，但很少发现胎心搏动。③宫外孕破裂合并出血时子宫直肠窝处显示暗区回声，出血量多时，腹腔内可见到移动性无回声区，并可见肠管漂浮其中。④少数腹腔内妊娠可探及胎儿各部分结构、羊水、胎盘等图像；宫颈妊娠，宫颈增大，妊娠囊附着在宫颈内。经阴道超声检查对异位妊娠的早期诊断有重要意义。

第6题：

患者，女，28岁，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异位妊娠，最佳的方法是

A.超声多普勒

B.AFP

C.B超

D.腹部X线拍片

E.胎Jg,5,电图

正确答案：C
鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异位妊娠，最佳的方法是B超。

第7题：

经阴道超声诊断早孕、异位妊娠的声像图特点是什么？

正确答案:经阴道扫查早孕，较腹壁扫查可提早一周发现。宫腔内可扫及0.3—0.4cm大小无回声区。彩色灵敏度高的设备，在妊娠囊着床部位可见星点状彩色血流信号。如出现胎芽胎心反射，在无回声区内可见片状或点条状高回声，彩色多普勒其内可见闪烁的胎心搏动。
异位妊娠：发现附件区较小的包块，彩色多普勒在其内可见丰富血流信号，并可根据频谱形态进行鉴别诊断，不致因膀胱无尿而耽误诊断时间。

第8题：

下列哪一项不是超声诊断异位妊娠声像图的表现：()。

A.子宫增大

B.子宫直肠陷凹积液

C.附件区囊实性包块

D.宫腔积液

E.子宫内膜呈细线状

参考答案：E

第9题：

异位妊娠超声声像图表现？

正确答案: 1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊。
2.附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊，内可见胎芽及胎心。
3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区。

第10题：

异位妊娠的超声声像特点是什么？

正确答案:①子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
②B型超声显像一般要到停经7周时，方能查到胚芽与原始心管搏动，而在停经5~6周时宫内妊娠显示的妊娠囊可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊发生混淆。
③输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征，但若腹腔或子宫直肠窝处有积液暗区，对诊断异位妊娠有价值。

异位妊娠超声声像图表现？

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