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男，37岁，头痛，并向枕部放射，颈部活动受限，右侧上肢麻木、疼痛，MRI检查如图，最可能的诊断是（　）

题目
单选题
男，37岁，头痛，并向枕部放射，颈部活动受限，右侧上肢麻木、疼痛，MRI检查如图，最可能的诊断是（　）
A

脊膜瘤

B

神经纤维瘤

C

神经鞘瘤

D

脊髓空洞症

E

蛛网膜囊肿

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髋关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。
2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？


答案：
解析：
1.（1）X线片可发现髋关节塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄的病理改变。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，是股骨头坏死的基本检查方法。
（2）CT扫描可判断股骨头内骨质结构，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
（3）MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
（4）放射性核素骨扫描是能做到早期诊断的检测手段。
（5）动脉造影可以发现动脉的异常改变，为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
2.术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能，血糖血脂，凝血机制方面如凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间，还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁，年龄较大应检查血气分析。

第2题：

患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如无特殊要求，颈椎牵引一般采用的体位是（）。

  • A、头部略向前倾
  • B、头部直立
  • C、头部略向后伸
  • D、头部极度前倾
  • E、头部极度后伸

正确答案:A

第3题：

某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是

A.感到心尖部痛并向左上肢放射

B.感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射

C.感到心前区痛且向左胸部和腹部放射

D.感到后背部疼痛并向左肩部放射

E.感到胸骨后面疼痛且向颈部放射


正确答案：E
心肌缺血引起的疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手环指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。

第4题：

患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是（）

  • A、臂丛神经损伤
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、神经根型颈椎病
  • E、格林-巴利综合征

正确答案:D

第5题：

患者，男，47岁，颈部活动受限、颈肩部疼痛10年，加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体：颈4～7棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验（+）Hoffmann征（-）。X线示：C4～C7轻度骨质增生，生理弯曲变直。为进一步明确诊断，该患者的首选检查是（）

  • A、MRI.
  • B、超声
  • C、肌电图检查
  • D、脑血流量
  • E、TCD
  • F、血管造影

正确答案:A

第6题：

某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是

A:感到心尖部痛并向左上肢放射
B:感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射
C:感到心前区痛且向左胸部和腹部放射
D:感到后背部疼痛并向左肩部放射
E:感到胸骨后面疼痛且向颈部放射

答案：E
解析：
心肌缺血引起的疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手环指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。

第7题：

患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛最可能的诊断（）。

  • A、神经根型颈椎病
  • B、交感神经型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、脊髓型颈椎病
  • E、颈型颈椎病

正确答案:A

第8题：

患者女，50岁，教师，因“近日受凉后颈项部疼痛，连及右肩部”来诊。患者肩颈部疼痛并向右上肢放射，手指麻木，握力下降，颈后伸时症状加重，颈部活动受限，颈椎X线片：钩椎关节明显增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进

B、颈椎病

C、落枕

D、神经性头痛

E、甲状腺炎

椎间孔变窄的原因是A、急性损伤

B、骨质增生

C、风湿钙化

D、成长期

E、神经压迫

若该患者被诊断为神经根型颈椎病，它特有的症状有A、患侧的手指或前臂出现放射性疼痛

B、头晕、头痛、耳鸣

C、握力减退或持物易坠落

D、酸痛、胀痛、电击样痛

E、四肢无力，僵硬


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第9题：

患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如果是颈椎病变，最可能的节段为（）。

  • A、C2～3
  • B、C3～4
  • C、C4～5
  • D、C5～6
  • E、C6～7

正确答案:D

第10题：

男，36岁，左顶枕部肿胀、疼痛，局部隆起，CT检查如图，最可能的诊断为（　）

  • A、畸胎瘤
  • B、转移瘤
  • C、颅骨肿瘤
  • D、钙化灶
  • E、脑积水

正确答案:C

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