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心肌神经受体显像检查有何临床意义?

题目
问答题
心肌神经受体显像检查有何临床意义?
参考答案和解析
正确答案： 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。
解析： 暂无解析
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第1题：

肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像有何临床意义?


正确答案: 分化较好的肝细胞肝癌具有摄取肝胆显像剂的能力，却无法像正常肝组织那样迅速将其排出，因而在延迟显像时表现为放射性热区，此种表现可作为肝细胞癌的特征。肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像临床意义：①肝胆显像剂阳性显像结果提示肝细胞癌的特异性高，本方法特别适用于小肝癌和AFP阴性肝癌的定位和定性诊断。②肝癌肝外转移灶的放射性摄取亦见明显增高。③肝细胞腺瘤在延迟显像中的影像酷似原发性肝细胞癌，由于属于良性腺瘤，分化程度较高，病灶部位放射性强度远远超过周围正常肝组织，甚至接近胆囊。

第2题：

放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?


正确答案: 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。

第3题：

正确识别冠心病有活心肌有何临床意义？


正确答案: 由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间不同，以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流的供应，心肌梗塞后的局部室壁运动异常（RWMA）区域除了坏死心肌，还有各种不同病理生理状诚的存活心肌存在。如顿抑心肌、冬眠心肌和伤残心肌。前两者心肌可逆性损伤，心肌无坏死，功能可完全恢复，后者部分心肌可逆性损伤，部分心肌坏死和部分严重损伤，其功能恢复延迟而不完全。
对冠心病或心梗患者及时识别这些有活心肌，尽早施行冠脉血运重建术（CRV），如冠脉腔内成形术（PTCA）或冠脉搭桥术（CABG），恢复血液供应，使其收缩功能改善或恢复，将改善左室整体收缩功能和患者的预后。而对确已坏死的心肌，待CRV是无益的。因此，正确判断RWMA区域内有无有活心肌，对MI患者进一步选择治疗，预测疗效和预后重要意义。

第4题：

视野检查有何临床意义？


正确答案: 外界光线透过角膜、晶体、玻璃体折射，成像在视网膜上，构成光刺激，视网膜上的感光细胞（圆锥和杆状细胞）受光的刺激后，转化为神经冲动，经视神经，传向大脑皮质的视觉中枢，其中两眼视神经在视交叉部位相交，视网膜鼻侧部位的神经纤维，互相交叉到对侧，而颞侧视神经不交叉，因此从视网膜到枕叶皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚。视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。判断病变部位：
①患侧眼全盲，对侧眼正常——视交叉前视神经。
②双眼颞侧偏盲——视交叉正中。
③不对称性双眼同侧上象限偏盲——视放射前段。
④不对称性同侧偏盲——视放射中段。
⑤对称性同侧中心性偏盲——枕叶部。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同，医生可根据视野损害的不同形态特征将两种疾病区分开来，如中心性视网膜炎和球后的视神经炎，他们都有中心暗点，若早期用检眼镜等其他方法不易检出时，可用视野检查，一般球后视神经炎中心盲点红色＞蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色＞红色。此外，了解某些眼病的进展情况及判断预后，如青光眼早期，中心视野检查出现生理盲点扩大、生理盲点外露，渐渐进展为火焰状盲点、弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接，可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损，渐渐鼻侧视野缩小，向心性缩窄，最终导致管状视野，甚至完全消失。因此通过视野、眼底、眼压、前房角等的检查，可以了解青光眼病的进展、治疗效果及预后。

第5题：

平衡法门控核素心血池显像有何临床意义?


正确答案: (1)冠心病的诊断，冠心病往往表现为左室射血分数降低，运动试验时左室射血分数值不增加或增加少于5%，舒张期功能异常，其中以高峰充盈率(PFR)最为敏感，局部室壁呈现异常运动。反向运动是室壁瘤的典型表现，依据左室射血分数降低的程度及室壁运动异常的范围，可估测冠心病病人的预后或判断疗效。
(2)有助于心肌病的诊断及预后判断，充血性心肌病表现为双侧心室扩大，室壁运动呈现弥漫性运动低下，左室射血分数低于30%。肥厚型心肌病表现为心肌肥厚，间隔呈不对称肥厚，室间隔上部比下部明显，心腔缩小，左室射血分数值正常或偏高。
(3)在阿霉素等有心脏毒性药物治疗过程中进行定期随访，若左室射血分数低于45%或降低值大于5%时即应停药。
(4)心脏瓣膜病心功能评价，主动脉关闭不全病人如运动高峰时左室射血分数下降，往往提示左室功能障碍即将发生，是瓣膜置换术最佳时间，延迟手术可导致心肌不可逆受损。二尖瓣关闭不全病人若静息时左室射血分数已下降，即使病人无症状也要考虑换瓣手术，此外可对反流量进行相对定量。

第6题：

脾脏显像有何临床意义?


正确答案: 脾脏显像的临床意义：①脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。②脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。③脾显像能准确确定脾的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况；通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。④可用于脾破裂和脾梗死的诊断及疗效观察。⑤是监测自体脾移植可靠而简单的方法。

第7题：

心肌神经受体显像检查有何临床意义?


正确答案: 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。

第8题：

神经传导速度(NCV)测定和重复电刺激(RNS)检查有何临床意义?


正确答案: (1)NCV包括运动神经传导速度(MCV)、F波和感觉神经传导速度(SCV)，主要用于周围神经病诊断，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经和肌肉病变等，F波可提示周围神经近端病变。
(2)突触后膜病变如MG低频RNS波幅递减>15%和高频RNS波幅递减>30%为异常；Lambert-Eaton综合征高频RNS波幅递增>57%为可疑异常，>100%为异常。

第9题：

肾脏静态显像有何临床意义?


正确答案: 肾脏静态显像可用于诊断下列疾病：①先天性单肾，常见左肾缺如，残留肾通常呈代偿性肥大。②肾位置、形态异常，如肾下垂、异位肾、肾融合等。③肾细胞癌常表现为大块缺损区，相邻的肾皮质受挤压萎缩；肾母细胞癌在延迟显像中表现为圆形放射性分布缺损区，在灌注显像上呈浓聚区；转移癌常为双肾呈现弥漫性浸润或多发性结节，灌注影像与静态影像均呈放射性分布缺损区。④肾囊性病变，典型表现为灌注显像呈局部灌注缺损，静态显像呈圆形缺损区。⑤炎症性肾脏病变，急性肾盂肾炎，表现为单肾或双肾呈单发或多发放射性分布稀疏缺损区；慢性肾盂肾炎，可见肾影小，肾瘢痕使肾实质摄取降低，放射性分布不均；小儿急性肾盂肾炎，表现为单发或多发肾皮质放射性分布稀疏或缺损区，经治疗后可完全恢复或者变成永久性瘢痕。

第10题：

生长抑素(SMS)受体显像适应证有哪些?临床意义如何?


正确答案: 生长抑素(SMS)受体显像适应于SMS受体阳性肿瘤的定位，寻找转移灶，以利分期。生长抑素受体显像可定位垂体瘤、胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤、副神经节瘤、成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌及类癌等多种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤等，常于术前首选本方法进行定位。还可用于脑瘤、小细胞肺癌、乳癌及恶性淋巴瘤等其他富含SMS受体的肿瘤定位，副神经节瘤的全身性显像检查有利于隐匿性病灶寻找，可作为筛选检查。也可用本显像发现I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。

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