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单选题女，39岁，3年前因左额部胶质瘤手术治疗，最近出现头痛，并抽搐大发作1次，根据所提供图像，最可能的诊断是（　）A (左额叶)脑出血B (左额叶)放射性脑炎C (左额叶)脑转移瘤D (左额叶)星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级E (左额叶)脑脓肿

题目
单选题
女，39岁，3年前因左额部胶质瘤手术治疗，最近出现头痛，并抽搐大发作1次，根据所提供图像，最可能的诊断是（　）
A

(左额叶)脑出血

B

(左额叶)放射性脑炎

C

(左额叶)脑转移瘤

D

(左额叶)星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级

E

(左额叶)脑脓肿

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第1题：

患者，女，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余。眼底检查：左眼视盘苍白，右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

A．左额叶皮质

B．左额叶底部

C．右额叶底部

D．右额叶皮质

E．左颞叶深面


正确答案：B

第2题：

男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是

A．左额叶皮质

B．右额叶底部

C．右颞叶皮质

D．左额叶底部

E．左颞叶深面


正确答案：D
患者为典型的Foster—Kennedy综合征，主要表现为一侧额叶底部或前颅窝底占位性病变，如嗅沟脑膜瘤，床突型蝶骨嵴脑膜瘤，压迫同侧视神经引起视乳头萎缩，临床表现为视力下降，占位病变明显时致颅内压增高，引起对侧视乳头水肿，还常有病变同侧的嗅觉丧失。

第3题：

研究表明,人的语言中枢位于( )

A.左脑额叶前中央回下方

B.左脑颞上回后部

C.左脑额叶额中回后部

D.左脑顶叶下部角回

E.枕叶


正确答案：A

第4题：

男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（）.

  • A、左额叶皮质
  • B、右额叶底部
  • C、右颞叶皮质
  • D、左额叶底部
  • E、左颞叶深面

正确答案:D

第5题：

研究表明，人的语言中枢位于（）

  • A、左脑额叶前中央回下方
  • B、左脑颞上回后部
  • C、左脑额叶额中回后部
  • D、左脑顶叶下部角回
  • E、枕叶

正确答案:A

第6题：

(题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

首选检查是A.MRI

B.头颅CT

C.头颅平片

D.脑超声多普勒

E.脑血管造影

检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察

B.绝对卧床休息，保守治疗

C.急症开颅手术

D.应用止血药

E.脱水治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：C


问题 4 答案解析：C
本例患者的临床特点符合重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，己出现小脑幕切迹疝的前兆表现Cushing反应，具备颅底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。

第7题：

女,48岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

A、左额叶皮质

B、左额叶底部

C、右额叶底部

D、右额叶皮质

E、左颞叶深面


参考答案：B

第8题：

患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次/分，BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

首选检查是A、MRI

B、头颅CT

C、头颅平片

D、脑超声多普勒

E、脑血管造影

检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

B、中型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

C、重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

D、中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

E、重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、复查CT观察

B、绝对卧床休息，保守治疗

C、急症开颅手术

D、应用止血药

E、脱水治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第9题：

男，34岁，3个月前行左额叶脑肿瘤切除术，近1个月又感头痛无恶心呕吐，近1周来又觉双下肢无力，并失语，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（　）

  • A、(左额叶)星形细胞Ⅱ级伴出血坏死(复发性)
  • B、(左额叶)脑出血
  • C、(左额叶)海绵状血管瘤
  • D、(左额叶)动静脉血管畸形
  • E、(左额叶)脑肿瘤术后

正确答案:A

第10题：

女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。入院后即予以脱水治疗，患者头痛、呕吐一度缓解，但仍有烦躁不安，考虑其最可能的原因为（）

  • A、左枕骨骨折
  • B、左小脑挫裂伤
  • C、左枕硬膜外血肿
  • D、双额叶脑挫裂伤
  • E、右颞叶脑挫裂伤

正确答案:D

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