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男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史

题目
单选题
男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）
A

胰性脑病

B

脑出血

C

脑梗死

D

糖尿病高渗昏迷

E

脑膜炎

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

为明确诊断，应首先进行的检查是
A.血、尿淀粉酶
B.大便常规和隐血
C.腹部CT
D.胃镜
E.腹部B超

答案：A
解析：

该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有"胆石症"病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎，为明确诊断，应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定，因为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，持续1～2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液，以减少胰腺的分泌，该患者最可能是急性水肿型胰腺炎，禁食补液更是最基本的治疗。

第2题：

男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史对确诊帮助不大的检查是（）

  • A、胃镜
  • B、腹部超声
  • C、腹部CT
  • D、结肠镜
  • E、超声胃镜

正确答案:D

第3题：

男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史诊断可能性最大的是A、慢性胃炎

B、慢性胆囊炎

C、胰腺癌

D、急性胰腺炎

E、十二指肠溃疡

对确诊帮助不大的检查是A、胃镜

B、腹部超声

C、腹部CT

D、结肠镜

E、超声胃镜

如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并A、胰性脑病

B、脑出血

C、脑梗死

D、糖尿病高渗昏迷

E、脑膜炎


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第4题：

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

  • A、血、尿淀粉酶
  • B、大便常规和隐血
  • C、腹部CT
  • D、胃镜
  • E、腹部B超

正确答案:A

第5题：

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是（）

  • A、解痉止痛
  • B、禁食补液
  • C、抑制胃酸
  • D、静脉注射抗生素
  • E、手术治疗

正确答案:B

第6题：

男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温 37.3℃ ,脉搏80次/分，呼吸20次/分,血压120/80mm/Hg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平较上腹部轻压痛，肝脾助下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是，

A.血、尿淀粉酶 B.便常规和隐血 C.腹部CT D.胃镜


答案：A
解析：
①饮酒后上腹痛2天，询腰背部放射,呕吐后腹痛不减轻为急性胰腺炎的特点。急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史，呕吐后腹痛常减轻，也不会伴腰背部放射痛。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛，常放射至右肩、肩胛和背部,右上腹压痛,与本例不符。十二指肠球后溃疡常为慢性病，多为午夜痛，与本例也不符。②急性胰腺炎的诊断首选血、尿淀粉酶测定。 便常规和隐血为了解有无上消化道出血的检查方法。腹部CT为确定胰腺有无坏死及坏死范围拥最佳方法。胃镜主要了解胃内病变，对急性胰腺炎的确诊意义不大。③禁食补液，尤其是完全胃肠外营养支持, 可减少胃酸分泌,使促胰液素分泌减少，从而减少胰液分泌，使胰腺得到休息，有利于胰腺的恢复，是急性胰腺炎的最基本治疗方法。解痉止痛、抑制胃酸、静脉注射抗生素均为急性胰腺炎的一般治疗。

第7题：

男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

  • A、胰性脑病
  • B、脑出血
  • C、脑梗死
  • D、糖尿病高渗昏迷
  • E、脑膜炎

正确答案:A

第8题：

男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T37.2℃，P84次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查时

A．血常规

B．血、尿淀粉酶

C．尿常规

D．胸部X片


正确答案：B

第9题：

男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史诊断可能性最大的是（）

  • A、慢性胃炎
  • B、慢性胆囊炎
  • C、胰腺癌
  • D、急性胰腺炎
  • E、十二指肠溃疡

正确答案:D

第10题：

单选题
男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。诊断可能性最大的是（）
A

慢性胃炎

B

慢性胆囊炎

C

胰腺癌

D

急性胰腺炎

E

十二指肠溃疡


正确答案： B
解析： 暂无解析

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