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患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显

题目
单选题
患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾盏受压变狭长末端呈新月状，该患者主要诊断为（）
A

多囊肾

B

肾多发性囊肿

C

肾癌

D

肾盂肿瘤

E

肾盂肾炎

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第1题：

患者，男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约20px×22.5px。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

目前适宜的治疗方法是

A.中药排石

B.多饮水

C.体外冲击波碎石(ESWL)

D.经皮肾镜取石

E.肾切开取石


正确答案：C
体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

第2题：

患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾盏受压变狭长末端呈新月状，该患者主要诊断为（）

  • A、多囊肾
  • B、肾多发性囊肿
  • C、肾癌
  • D、肾盂肿瘤
  • E、肾盂肾炎

正确答案:A

第3题：

患者，青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上应选择

A.术前未抗感染治疗

B.术前未能先行解决双肾积水

C.术前未作定位X线

D.双侧一次性碎石治疗

E.错误的选择了ESWL


正确答案：D

第4题：

男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。最可能的诊断是（）

  • A、血块梗阻
  • B、肾挫伤
  • C、双侧输尿管碎石梗阻
  • D、急性肾小管坏死
  • E、急性肾盂肾炎

正确答案:C

第5题：

青年男性，无自觉不适，CT平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑（）

  • A、双侧髓质海绵肾
  • B、双肾结石
  • C、双肾结核
  • D、马蹄肾
  • E、双侧肾癌

正确答案:A

第6题：

患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

目前的处理方法是
A.补液，保证尿量
B.利尿剂利尿
C.中药排石
D.解痉止痛
E.手术

答案：E
解析：

1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。

第7题：

一青年男性，无自觉不适，CT平扫示双侧肾锥体对称分布毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑（）。

  • A、双肾结石
  • B、双肾结核
  • C、双侧髓质海绵肾
  • D、双侧肾癌
  • E、马蹄肾

正确答案:C

第8题：

患者，男，55岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾各有一结石，直径约0．8cm×0．9cm，肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

目前最适宜的治疗措施是

A．中药排石

B．多饮水

C．体外冲击波碎石

D．经皮肾镜取石

E．肾切开取石


正确答案：C

第9题：

女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

  • A、中段尿培养和药敏试验
  • B、双肾B超
  • C、尿浓缩试验（改良莫氏法）
  • D、排泄性尿路造影
  • E、核素肾图

正确答案:A

第10题：

男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。上例治疗上失误的原因是（）

  • A、错误地选择ESWL
  • B、术前未作定位X线摄片
  • C、双侧一次性碎石治疗
  • D、未作排泄性尿路造影
  • E、术前未行抗感染治疗

正确答案:C

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