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一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。

题目
单选题
一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。
A

过敏反应

B

发热反应

C

细菌污染反应

D

溶血反应

E

血液凝集反应

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第1题：

手术中输血后出现术野渗血不止和低血压，主要考虑

A.过敏反应

B.出血性低血压

C.循环超负荷

D.溶血反应

E.酸中毒


正确答案：D
手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

第2题：

出现下列何种情况必须考虑溶血性输血反应

A.输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色

B手术麻醉中输血后发生原因不明的血压下降，伤口过度渗血

C.有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸

D.以上均是


本题答案：D
本题解析：出现下列情况必须考虑溶血性输血反应：输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等，手术麻醉中发生原因不明的血压下降，伤口过度渗血。迟发型溶血多有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸。严重时出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭。

第3题：

患者，男性，33岁，脾脏破裂，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑

A．过敏反应

B．发热反应

C．细菌污染反应

D．溶血反应

E．血液凝集反应


正确答案：D
患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。

第4题：

男性，40岁。因车祸外伤入院。查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，此时最合适的处理是A、输注晶体液

B、输血及晶体液

C、紧急手术

D、就用升压药

E、输血浆代用品

行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmHg，此时应A、继续输血输液

B、应用升压药物

C、紧急行脾切除术

D、继续严密观察

E、应用止血药物，输注浓缩凝血因子

脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为A、发热反应及过敏反应

B、过敏反应

C、细菌污染反应

D、免疫抑制

E、溶血反应


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第5题：

根据《输血不良反应鉴别诊断标准及处理流程》规定,患者输血后发生血管内溶血的症状体征为()。

A、输血后24小时内患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

B、输血后24小时至48小时患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

C、输血后48小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

D、输血2周后患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等


正确答案：A

第6题：

全麻状态下，急性溶血输血反应的唯一表现是

A、术中出现寒战、高热

B、术中出现酱油色尿

C、术中出现腰背剧痛

D、术中出血不止，血压下降

E、术中呼吸困难、发绀


参考答案：D

第7题：

患者,女性,28岁,于今日在全麻下行胆囊切除术,术中输血后患者出现血压急剧下降,切口渗血不止。医生诊断患者发生溶血反应。后经调查护士送错血标本时输入异型血。请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是()

A.2ml

B.4ml

C.6ml

D.8ml

E.10ml


【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。一般在输血10～15ml后即可产生症状。

第8题：

患者，男性，55岁，脾脏破裂，术中输血10ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑

A、过敏反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、溶血反应

E、血液凝集反应


参考答案：D

第9题：

根据《输血不良反应鉴别诊断标准及处理流程》规定,患者输血后发生血管外溶血的症状体征为()。

A、输血后24小时内患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

B、输血后24小时至48小时患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

C、输血后24小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

D、输血后48小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等


正确答案：C

第10题：

患者，男，71岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是

A、切口感染

B、切口裂开

C、肠破裂

D、腹腔内出血

E、切口血肿


参考答案：B

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