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试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。

题目
问答题
试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。
参考答案和解析
正确答案： (1)AFP原发性肝癌的普查指标，80%肝癌AFP升高，大约一半的肝癌可测到高浓度的AFP。灵敏的AFP检测结合超声常常能发现早期肝癌。AFP浓度和肝癌大小有关，还用于肝癌的治疗监测和预后判断。AFP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP还用于肝癌的治疗监测和预后判断，AFP＞500ng/mL，胆红素＞2mg/L提示病人存活期很短；手术后AFP＞200ng/mL提示肝癌组织未完全切除或有转移。
(2)γ-GTⅡ诊断肝癌的阳性率达90%，但特异性不高，临床上γ-GTⅡ多用于AFP阴性肝癌的辅助诊断。
(3)肝ALP(ALPl)诊断肝癌的阳性率较高，升高最常见于原发性和继发性肝癌。
(4)TPA、TPS主要用于鉴别诊断胆管癌(TPA升高)和肝细胞癌(TPA不升高)。
(5)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
解析： 暂无解析
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第1题：

诊断原发性肝癌常用的肿瘤标志物最佳组合是

A、AFP、γ-GTⅡ、ALP1

B、AFP、γ-GT、GST

C、γ-GTⅡ、ALP1、CST

D、AFP、γ-GT、TPSA

E、AFP、CEA、CST


参考答案：A

第2题：

诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）。

AAFP

BAKP

CGGT

DAIF

EAP


A
略

第3题：

诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是

A、AFP、γ－GTⅡ、ALP

B、AFP、γ－GT、GST

C、γ－GTⅡ、AⅢ、GST

D、AFP、γ－GT、TPS

E、AFP、CA199、NSE


参考答案：A

第4题：

简述卵巢癌常用的肿瘤标志物及其临床意义。


正确答案:(1)CA125Ⅰ期卵巢癌病人和90%Ⅱ期以上的卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关，并且在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，能协助制订正确的手术方案。CA125是少数正在试用于普查的肿瘤标志物。
(2)CEA和CA125联合测定，计算两者比例比单一标志好，可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。
(3)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白、广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(4)TPA、TPS和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断卵巢癌有无转移。

第5题：

试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。


正确答案:①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。
常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。

第6题：

联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物（）

AAFP

BPAP

CAFU

DCEA

EPSA


A,B
略

第7题：

列举常用的8种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？


正确答案: ①甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；
②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；
③糖类抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明显升高；
④肿瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；
⑤肿瘤抗原153（CA15－3）：常用于乳腺癌的诊断；
⑥细胞角质片断19（Cyfra21－1）：是非小细胞肺癌的重要指标；
⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；
⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。

第8题：

诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是( )

A、AFP、γ-GTⅡ、ALP

B、AFP、-γ-GT、GST

C、AFP、-γ-GT、TPS

D、γ-GTⅡ、ALP1、GST

E、AFP、CA199、NSE


参考答案：A

第9题：

叙述常用的肿瘤标志物的临床意义。


正确答案: （1）甲胎蛋白（AFP）：原发性肝细胞性肝癌，AFP增高，生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，AFP也升高，病毒性肝炎、肝硬化，AFP有不同程度升高，妊娠3～4个月，AFP开始升高，7～8个月，达到高峰，以后下降。
（2）癌胚抗原（CEA.：CEA明显增高，见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌，动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘，CEA轻度升高。
（3）前列腺特异性抗原测定（PSA.：前列腺癌60%～90%PSA水平明显升高，良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎14%PSA水平升高。
（4）癌抗原125测定（糖脂）（CA125）：卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，60%～90%宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应，良性卵巢瘤、子宫肌瘤，CA125明显升高，肝硬化失代偿期，血清CA125也明显升高。
（5）神经元特异性烯醇化酶测定（NSE.：小细胞性肺癌，NSE水平高出其他类型肺癌5～10倍（80%～90%），其他组织型肺癌仅10%～20%的患者NSE升高。NSE是神经母细胞瘤的标志物，其灵敏度可达90%以上，发病时NSE水平明显升高，正常RBC中存在NSE，标本溶血影响结果。

第10题：

试述胃肠癌常用的肿瘤标志物及意义。


正确答案:(1)CEA：当CEA比正常持续升高5～10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。在直肠癌，CEA浓度和分期有关，高水平CEA可看做肿瘤已有转移的标志。在直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
(2)CA72-4：和CEA联合应用在诊断胃肠道肿瘤时有互补作用，两者同时使用可提高诊断胃肠癌的敏感性和特异性。有人认为CA72-4是判断胃、肠道癌症病人是否有残存肿瘤的良好指标。
(3)CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃肠癌患者，三者均可升高，可选择使用。
(4)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(5)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断胃肠癌有无转移。

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