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患者，男，因尿频、尿急、尿痛就诊，细菌学检查时最适宜的标本是（　）

题目
单选题
患者，男，因尿频、尿急、尿痛就诊，细菌学检查时最适宜的标本是（　）
A

随机尿 

B

尿道口拭子 

C

24h尿 

D

清洁中段尿 

E

晨尿

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第1题：

简要病史：女性，25岁，发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因：是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次／天；尿痛的描述：多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛，膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物：血性分泌物提示尿道癌，黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎，无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗：伴发热时提示与尿路感染有关，结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿：膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难：多为下尿路梗阻所致，如膀胱或尿道结石、肿瘤等；但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状，但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛：如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射，提示伴有肾或输尿管结石；如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现：如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时，需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎，但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗，同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化：抗生素治疗效果。（二）相关既往及其他病史的问诊1．既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史；药物过敏史，外伤手术史。2．职业、毒物接触史、性病及冶游史。3．婚育史，有无流产史及妇科疾病。

第2题：

下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A.发热，水肿，尿频，尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压，水肿，尿频，尿痛，及尿沉渣检查白细胞成堆

C.水肿，发热，尿频，尿急，尿痛及蛋白尿

D.高热，尿频，尿急，尿痛，肾区扣痛及尿白细胞增多

E.发热，尿频，尿急，尿痛及尿蛋白增多


正确答案：D

第3题：

下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多


正确答案：D
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第4题：

下列各项描述中，最符合急性肾盂肾炎的诊断的是

A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B．高血压，水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查见大量白细胞

C．发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛阳性及尿中白细胞增多

E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿


正确答案：D
6．答案[D] 解析：急性肾盂肾炎主要表现为全身感染，发热，白细胞增多，尿中有白细胞与细菌生长。如波及下尿路感染有尿路刺激征，一般没有水肿，也不常有高血压与蛋白尿。

第5题：

膀胱刺激征的表现是()

A、尿频、尿急、尿多

B、尿频、尿急、尿少

C、尿频、尿多、尿痛

D、尿急、尿多、尿痛

E、尿频、尿急、尿痛


参考答案：E

第6题：

下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆

C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿


参考答案：D

第7题：

关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是

A、尿频指排尿次数明显增加

B、尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征

C、尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁

D、尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛

E、尿频指尿量也明显增加


参考答案：E

第8题：

膀胱刺激征的表现

A、尿急、腰痛、尿频

B、尿频、尿急、尿多

C、尿频、尿多、尿痛

D、尿急、尿痛、尿频

E、尿多、尿急、尿痛


参考答案：D

第9题：

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛


【答案】:A
【解析】:记忆性题目，考察异常尿液的观察，需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第10题：

(77～79题共用题干)

患者，女性，28岁。因高热、尿痛、尿频、尿急来医院就诊。

其尿常规检查可能是

A．蛋白尿

B．血尿

C．低比重尿

D．脓尿

E．管型尿


正确答案：D

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