大剂量糖皮质激素冲击治疗
切除移植肝,再次肝移植
剖腹探查,去除门静脉血栓
剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
行血管造影检查
第1题:
(41--43题共用题干) 患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高5"C,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。 41.为进一步确定诊断,应进行的检查是
A.正位X线胸片
B.腹部血管造影
C.胃镜
D.腹部CT
E.血淀粉酶
第2题:
第3题:
(56~57题共用题干) 患者,男性,58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6X 109/L,血清胆红素1001mmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。 56.该患者最可能的诊断为
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆瘘
E.慢性排斥反应
第4题:
患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。下列护理措施不当的是()
第5题:
女性,45岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ATL356U/L。 首选的处理为( )
第6题:
患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×10/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为A、超急性排斥反应
B、门静脉血栓形成
C、急性排斥反应
D、胆道吻合口瘘
E、肝动脉血栓形成
首选的处理措施为A、大剂量糖皮质激素冲击治疗
B、切除移植肝,再次肝移植
C、剖腹探查,去除门静脉血栓
D、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E、行血管造影检查
第7题:
第8题:
(72~73题共用题干) 患者,男性,48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热,体温6。C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 18×109/L,血清胆红素881amol/L,ALT 356U/L。 72.下列相关诊断中最可能的为
A.超急性排斥反应(HAR)
B.急性排斥反应
C.门静脉血栓形成
D.胆肠吻合口瘘
E.加速血管排斥反应
第9题:
患者,女性,32岁,因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,呼吸急促,发热。查体:右上腹明显压痛,肌紧张,肝浊音界存在,右膈肌抬高,活动减弱,右肋骨角模糊,膈下未见游离气体。血常规:白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为()
第10题:
男,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10d出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。 可能的诊断为()