男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈

题目
单选题
男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。为明确诊断,需行检查的项目为()
A

血清淀粉酶

B

血清脂肪酶

C

尿淀粉酶

D

CRP

E

血钙

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第1题:

男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15X109/L,X线检查:膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


答案:C
解析:
胰腺炎的局部并发症包括:胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。

第2题:

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。

为明确诊断,需行检查的项目为
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血钙
E.CRP

答案:A
解析:

第3题:

男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15X109/L,X线检查:膈下未见游离气体。
治疗的基本措施是A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊


答案:B
解析:

第4题:

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()

  • A、应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
  • B、积极营养支持
  • C、手术切除
  • D、经皮穿刺引流
  • E、手术引流

正确答案:C

第5题:

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。应采取的基本治疗措施是()

  • A、手术治疗
  • B、禁食和胃肠减压
  • C、EST
  • D、中医中药治疗
  • E、腹腔灌洗

正确答案:B

第6题:

男性,41岁。饮酒后持续性上腹疼痛7小时。伴发热,体温38℃,频繁呕吐, 呕吐后腹痛无缓解。查体发现左上腹部肌紧张,压痛明显,无移动性浊音。血白细胞15x109/L,X线检 査:膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.胃溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.胆石症 D.肠梗阻


答案:B
解析:
①饮酒后突发上腹痛,频繁呕吐,呕吐后不缓解是急性胰 腺炎的特点。急性胰腺炎时,血淀粉酶数小时开始升高,6 ~8小时可测,24小时达高峰,4 ~5天降至正常。 本例发病仅7小时,为明确诊断,急需的检査项目是血淀粉酶。血常规无特异性。血清脂肪酶24?72小时 开始升高,持续7 ~ 10天。尿淀粉酶发病24小时开始升髙,48小时达高峰,本例发病仅7小时,故血清脂 肪酶、尿淀粉酶均阴性。②急性胰腺炎的基础治疗为禁食、胃肠减压。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹 胀并增加回心血量。急性胰腺炎仅在有指证时才急诊手术治疗,腹腔穿刺引流少用。对重症急性胰腺炎, 可应用广谱抗生素。③病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常在病 后3 ~4周形成,多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状。

第7题:

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。

若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术引流
D.手术切除
E.经皮穿刺引流

答案:D
解析:

第8题:

男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15X109/L,X线检查:膈下未见游离气体。
最可能的诊断是A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡穿孔
E.肠梗阻


答案:B
解析:

第9题:

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块,首先考虑()

  • A、麻痹性肠梗阻
  • B、结肠癌
  • C、胰腺癌
  • D、胰腺假性囊肿
  • E、胰腺脓肿形成

正确答案:E

第10题:

男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,X线检查:膈下未见游离气体。根据此病的状况最可能的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胰腺炎
  • C、胆石症
  • D、胃溃疡穿孔
  • E、肠梗阻

正确答案:B

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