单选题门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是（　　）。A 病毒性肝硬化和酒精性肝硬化B 门静脉血栓和癌栓C 门静脉有否高压D 门静脉扩张和门静脉海绵窦样变E 肝硬化和慢性肝炎

题目

单选题

门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是（　　）。

A

病毒性肝硬化和酒精性肝硬化

B

门静脉血栓和癌栓

C

门静脉有否高压

D

门静脉扩张和门静脉海绵窦样变

E

肝硬化和慢性肝炎

参考答案和解析

正确答案： E

解析：
肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。

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第1题：

如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是

A．门静脉血栓

B．门静脉瘘

C．门静脉癌栓

D．门静脉血管瘤

E．门静脉瘤

正确答案：C
肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故E为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故A为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故A为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第A为正确答案，C为正确答案。

第2题：

患者中年男性。乙型肝炎病史20余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。门静脉内径16mm，门静脉内可见栓子形成，紧贴一侧管壁，此时需要鉴别的是（）。

A、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
B、门静脉血栓和癌栓
C、门静脉有否高压
D、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
E、肝硬化和慢性肝炎

正确答案:B

第3题：

门静脉海绵样变的超声特点：①门静脉正常结构消失，其周边及内部呈蜂窝状，内可见栓子②门静脉呈瘤样扩张③CDFI：蜂窝状结构呈连续低速暗淡血流④CDFI：门静脉呈连续高速明亮血流

A、①③

B、①④

C、②④

D、②③

参考答案：A

第4题：

单选题

如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是（　　）。

A

门静脉血管瘤

B

门静脉血栓

C

门静脉癌栓

D

门静脉瘘

E

门静脉瘤

正确答案： B

解析：
血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。

第5题：

哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现（）

A、门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰
B、门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚
C、门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流
D、肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流
E、门静脉内径>13mm，脾门区脾静脉内径>10mm

正确答案:C

第6题：

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是（）。

A、门静脉血栓
B、门静脉瘘
C、门静脉癌栓
D、门静脉血管瘤
E、门静脉瘤

正确答案:C

第7题：

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是（）。

A、门静脉血栓和癌栓
B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
C、门静脉有否高压
D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
E、肝硬化和慢性肝炎

正确答案:A

第8题：

门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是

A．门静脉血栓和癌栓

B．门静脉扩张和门静脉海绵窦样变

C．门静脉有否高压

D．病毒性肝硬化和酒精性肝硬化

E．肝硬化和慢性肝炎

正确答案：A

第9题：

鉴别门静脉血栓和癌栓应重点观察下列哪项（）

A、栓子内引出静脉样血流
B、栓子内是否有动脉血流
C、门静脉管壁是否规整
D、是否有门静脉高压
E、肝内有无肿块

正确答案:B,C,E

第10题：

单选题

门静脉海绵样变的超声特点（）①门静脉正常结构消失，其周边及内部呈蜂窝状，内可见栓子②门静脉呈瘤样扩张③CDFI：蜂窝状结构呈连续低速暗淡血流④CDFI：门静脉呈连续高速明亮血流

A

①③

B

①④

C

②④

D

②③

正确答案： B

解析：暂无解析

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