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容易与胃平滑肌瘤作出鉴别诊断的是（　　）。

题目
单选题
容易与胃平滑肌瘤作出鉴别诊断的是（　　）。
A

胃平滑肌肉瘤

B

胃溃疡

C

胃腺瘤

D

胃淋巴瘤

E

胃癌

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第1题：

下列病变容易与胃平滑肌瘤作出鉴别诊断的是

A.胃平滑肌肉瘤
B.胃溃疡
C.胃息肉样腺瘤
D.胃恶性淋巴瘤
E.胃癌

答案：E
解析：
胃平滑肌瘤为起源于胃壁黏膜下层或肌层的良性肿瘤，多呈椭圆形或圆形向胃腔内突起，大小通常在5cm以内，常发生在胃体部和胃窦部。

第2题：

女43岁上腹不适多年，体检行CT扫描如图，最可能的诊断为（　）

  • A、胃癌
  • B、胃平滑肌瘤
  • C、胃平滑肌肉瘤
  • D、胃淋巴瘤
  • E、胃蛔虫团块

正确答案:B

第3题：

食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是

A、保守治疗，定期随访

B、胸腔镜平滑肌瘤摘除

C、食管镜平滑肌瘤摘除

D、右侧开胸，肿瘤摘除

E、食管部分切除，胃-食管吻合


参考答案：B

第4题：

下列属于上皮性胃良性肿瘤的是（）

  • A、胃平滑肌瘤
  • B、胃纤维瘤
  • C、胃息肉
  • D、胃脂肪瘤

正确答案:C

第5题：

胃平滑肌瘤及平滑肌肉瘤的CT表现有哪些?


正确答案: CT扫描显示肿瘤多发于胃体上部及近胃底区，由胃壁向腔内外突出生长，大小自数毫米至10余厘米，一般为3～5cm，呈圆形或卵圆形软组织密度肿块，密度均匀或不均匀，中央可见低密度区，增强后可有均匀或不均匀强化。

第6题：

下列平滑肌瘤中可发生于远处转移的是（）。

  • A、深部平滑肌瘤
  • B、血管平滑肌瘤
  • C、竖毛肌平滑肌瘤
  • D、子宫平滑肌瘤
  • E、外生殖区平滑肌瘤

正确答案:D

第7题：

男，52岁，中上腹痛，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

  • A、慢肥厚性胃炎
  • B、胃癌
  • C、胃溃疡
  • D、胃平滑肌瘤
  • E、胃平滑肌肉瘤

正确答案:D

第8题：

容易与胃平滑肌瘤作出鉴别诊断的是

A．胃平滑肌肉瘤

B．胃溃疡

C．胃腺瘤

D．胃淋巴瘤

E．胃癌


正确答案：E

第9题：

胃平滑肌瘤及平滑肌肉瘤的X射线有何特点？


正确答案:胃平滑肌瘤X线钡餐检查可见轮廓光滑、呈类圆形的充盈缺损；而平滑肌肉瘤中央常有很深的溃疡，可见典型的“脐样”溃疡龛影，也可似胃憩室。

第10题：

食管平滑肌瘤应与哪些疾病鉴别？


正确答案: 食管良性肿瘤较少见，计有平滑肌瘤、乳头状瘤、囊肿、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、腺瘤等。在这些肿瘤中以平滑肌瘤较多见，约占食管良性肿瘤的2/3。
食管平滑肌瘤半数以上发生在食管下段，三分之一发生在食管中段，发生在食管上段者最少。
此种肿瘤发生于食管肌层，根据其位置与形态，在病理上可分为壁内型、粘膜下型、浆膜下型及哑铃型。在X线上典型的平滑肌瘤表现为：
①食管造影可见有边缘锐利光滑的充盈缺损，与上下方的正常食管有清楚的分界，有时呈“台阶状”；
②服钡剂后钡剂在肿瘤上缘稍事停顿，然后即沿肿瘤与对侧食管壁之间流过，钡剂通过后，肿瘤上下的食管收缩，而病变部食管扩张呈圆形影，Harper氏等称之为环形征；
③肿瘤部位粘膜皱襞受压变平而无破坏，其中有时可见溃疡龛影；
④有时可见与腔内充盈缺损范围一致的软组织肿物。
应该指出，上述X线所见并不是食管平滑肌瘤所特有，而是食管肌内粘膜下肿瘤的表现，但平滑肌瘤在这组肿瘤中发病率最高。当我们发现食管有一边缘光滑、局限性的、偏心性充盈却损时，应鉴别这是食管本身的病变还是外压所致；如果是食管本身的病变，首先应想到食管癌的可能性。只有排除了食管癌后才能考虑食管良性改变。
在实际工作中我们不止一次遇到这样的一种食管癌：肿瘤比较局限，大体标本肉眼观察粘膜完整（或少数浅在糜烂），肿瘤向壁内生长，主要位于粘膜下层及肌层。在X线切线位上表现为一边缘光滑的、局限的、偏心性充盈缺损，上下缘清楚锐利，该节段显示有被推移向健侧的正常粘膜皱襞影像，惟透视下可见受累处食管壁僵硬，不能扩张。所以不能仅凭一、二张照片上的所谓“典型所见”就作出食管良性肿瘤的诊断。遇到鉴别诊断有困难时应配合食管镜及细胞学检查，及早确定性质。
食管外纵隔肿物压迫（如淋巴结肿大等）有时也能构成类似食管良性肿瘤的X线征。但仔细观察，一般可以区别。一般食管外压时食管两壁向同一方向偏移，无真正的充盈缺损及“环形征”。但当外在肿物与食管粘连紧密时，则单凭食管造影所见进行鉴别则往往有一定困难，此时参考其他材料（如胸透有无纵隔淋巴结增大，肺内有无其他病变等）对诊断有一定帮助。但这种情况临床上很少见。诊断主动脉弓水平的食管平滑肌瘤应特别慎重，因为有时（尤其有主动脉弓延长弯曲时，右前斜位食管造影片中可显示一边缘清楚的椭圆形负影，此乃主动脉压迹而非食管病变。

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