患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经

题目
多选题
患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备()
A

无需进一步准备,可立即实施手术

B

详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术

C

静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术

D

如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉

E

逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术

F

由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

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第1题:

患者男,72岁。既往有排尿困难史多年,受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大,该患者首要的处理措施是

A、止痛

B、导尿

C、抗感染

D、急诊前列腺切除术

E、急诊耻骨上膀胱造瘘术


参考答案:B

第2题:

患者男性,68岁。近两年尿频显著,排尿困难,逐渐加重,不能排尿一天,来院急诊,应首先进行()

  • A、导尿
  • B、药物治疗
  • C、TURP
  • D、膀胱造瘘
  • E、激光治疗

正确答案:A

第3题:

男性,72岁,进行性排尿困难2年余,诊断为:良性前列腺增生。3h前饮酒后出现尿潴留而急诊就诊,最佳治疗措施是

A.针刺诱导排尿

B.按摩腹部

C.肌内注射安甲酰胆碱

D.行导尿术

E.行耻骨上膀胱造瘘


正确答案:D

第4题:

男性,76岁。排尿困难3年,多次尿潴留,每次导尿后拔除尿管仍不能排尿,现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生,弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大,患者不能平卧,心功不全,有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是()。

  • A、经膀胱前列腺切除术
  • B、耻骨后膀胱前列腺切除术
  • C、经尿道前列腺电切除
  • D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
  • E、继续留置导尿

正确答案:D

第5题:

患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。 急查Hb55g/L,Na+122mmol/L.K+3.2mmol/L。如何处理?()

  • A、强心利尿
  • B、适量输血浆和红细胞
  • C、测中心静脉压
  • D、静脉注射咪唑安定
  • E、立即快速补充大量晶体液
  • F、静注高渗氯化钠
  • G、静脉注射去甲肾上腺素
  • H、静脉注射艾司洛尔
  • I、正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管

正确答案:A,B,C,F,I

第6题:

患者,男,72岁。既往有排尿困难史多年,近日受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )

A、止痛

B、导尿

C、抗感染

D、急诊前列腺切除术

E、急诊耻骨上膀胱造瘘术


参考答案:B

第7题:

男,72岁,既往有排尿困难史多年,受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大,该患者首要的处理措施是

  • A、止痛 
  • B、导尿 
  • C、抗感染 
  • D、急诊前列腺切除术 
  • E、急诊耻骨上膀胱造瘘术 

正确答案:B

第8题:

患者,男性,68岁。因不能自行排尿9小时入院。曾有排尿困难5年,排尿常出现尿流中断,但改变排尿姿势后又可继续。近日排尿困难逐渐加重,并伴排尿次数增多,夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超示:膀胱内有多枚2~4cm强光团。该患者可初步诊断为A、前列腺增生伴尿路感染

B、前列腺癌伴尿路感染

C、前列腺增生伴尿道狭窄

D、前列腺癌伴尿道结石

E、前列腺增生伴膀胱结石

诊断明确后首先可采取的治疗措施是A、导尿后留置尿管

B、耻骨上膀胱造瘘

C、耻骨上膀胱穿刺

D、尿道扩张

E、输注利尿剂

入院后,经检查患者基本情况良好,拟行开放性手术切除前列腺,最佳术式为A、经会阴切除

B、经尿道切除

C、经耻骨后切除

D、经骶前切除

E、经膀胱切除


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第9题:

患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:急查Hb55g/L,Na+122mmol/L.K+3.2mmol/L。提问:如何处理?()

  • A、强心利尿
  • B、适量输血浆和红细胞
  • C、测中心静脉压
  • D、静脉注射咪唑安定
  • E、立即快速补充大量晶体液
  • F、静注高渗氯化钠
  • G、静脉注射去甲肾上腺素
  • H、静脉注射艾司洛尔
  • I、正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管

正确答案:A,B,C,F,I

第10题:

患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。 经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。以下叙述正确的是哪些?()

  • A、该患者术中无需有创监测
  • B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
  • C、术晨继续服用降压药
  • D、因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
  • E、麻醉方法首选腰-硬联合麻醉
  • F、腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节

正确答案:A,B,C

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