诊断异位妊娠的要点是（　　）。

参考答案：(1)流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。(2)黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。(3)卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。(4)子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。(5)急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。(6)急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。

参考答案：BCDE

参考答案：E

答案：B

解析：

正确答案：B
异位妊娠的诊断要点包括停经、腹痛、阴道不规则流血三大主要临床表现，辅助检查妊娠试验阳性，B超提示宫内未见妊娠囊，一侧附件可见混合性包块，妇科检查子宫颈举摆痛等，需与急性阑尾炎等鉴别，后者多表现发热，血象明显增高。

正确答案：B
HCG主要用于早期妊娠、异位妊娠的诊断，流产、妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察；当HCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。

参考答案：输卵管妊娠流产或破裂多有停经史，少量不规则阴道出血、体温一般正常，腹痛为突然下腹一侧撕裂样剧痛，内出血可休克，查体下腹部明显压痛、反跳痛，出血多时叩诊有移动性浊音。妇科检查阴道有少量血液，宫颈口可有血液流出。后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛、摇摆痛，子宫稍大质软，内出血多时子宫漂浮感，未破裂时子宫一侧或后方可触及肿块，边界多不清。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验阳性，血白细胞总数及中性粒细胞不高。血β-HCG升高，但较正常妊娠低。B超宫内无妊娠囊，腹腔内可见积液图像。剖腹探查组织病检有助于确诊。而急性盆腔炎表现为下腹部痛，伴有发热、高热、寒战、阴道分泌物增多，脓性臭秽；有腹膜炎时可见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。如有脓肿形成，下腹部可有包块或局部刺激症状，如：尿频、尿痛或排尿困难、腹泻或里急后重。严重者可有感染中毒症状。体温可达39℃以上，心率增快，下腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。妇科检查可见阴道充血、并有大量脓性分泌物，宫颈口可有脓性分泌物流出。宫颈充血水肿、举痛明显。宫体稍大，质软，压痛，活动受限。子宫的两侧压痛明显，伴有宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚。有脓肿形成且位置较低，可触及具有波动性肿块。尿妊娠试验阴性，血白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉加快。血培养及宫颈管分泌培养可确定致病菌。B超提示盆腔炎性渗出或炎性包块。