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男，46岁，卒然心痛如绞，形寒，手足不温，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，背痛彻心，苔薄白，脉沉紧。此病人最合适的护治原则

题目
单选题
男，46岁，卒然心痛如绞，形寒，手足不温，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，背痛彻心，苔薄白，脉沉紧。此病人最合适的护治原则是（）。
A

疏调气机，和血舒脉

B

活血化瘀，通脉止痛

C

补益阳气，温振心阳

D

祛寒活血，宣痹通阳

E

补益心气，鼓动心脉

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第1题：

患者，冠心病史3年。胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温。冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。其证型是

A．冠心病心绞痛，气阴两虚证

B．冠心病心绞痛，气阴两虚证

C．冠心病心绞痛，寒痰痹阻证

D．急性心肌梗死，痰瘀痹阻证

E．急性心肌梗死，寒凝心脉证


正确答案：E

第2题：

患者，男，52岁。既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为

A、辛温散寒，宣通心阳

B、疏调气机，和血舒脉

C、通阳泄浊，豁痰开窍

D、活血化瘀，通脉止痛

E、温振心阳，补益心气


参考答案：A

第3题：

褚某，女，58岁，已婚，工人。2014年1月19日初诊。患者一日前受寒后突然出现心痛如绞，心悸，面色苍白。现症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：寒凝血脉证。中医辨病辨证依据：以心痛如绞，心悸，面色苍白为主症，辨病为胸痹。现症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧，辨证为寒凝血脉证。素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚至持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等的危重急症。治法：辛温散寒，宣通心阳。方剂名称：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桂枝15g，细辛6g，薤白15g，瓜蒌20g，当归15g，白芍15g，甘草6g，枳实9g，厚朴10g，大枣15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

心绞痛患者，猝然胸痛如绞，天冷易发，感寒痛甚，形寒，冷汗自出，心痛彻背，背痛彻心，心悸短气，舌质淡红，苔白，脉沉细。其证型为

A.阴寒凝滞

B.心肾阳虚

C.气虚血瘀

D.痰浊内阻

E.气阴两虚


正确答案：A
“遇劳则发，神疲乏力，气短懒言”为气虚的辨证依据。“天冷易发，感寒痛甚，心痛彻背，背痛彻心，舌质淡红，苔白，脉沉细”为阴寒凝滞的表现。故123题选择C，124题选择A。

第5题：

男，46岁，卒然心痛如绞，形寒，手足不温，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，背痛彻心，苔薄白，脉沉紧。此病人最合适的护治原则是( )。A、疏调气机，和血舒脉

B、活血化瘀，通脉止痛

C、补益阳气，温振心阳

D、祛寒活血，宣痹通阳

E、补益心气，鼓动心脉

最易引起病人心痛发作的诱因是( )。A、情绪激动

B、过食肥甘

C、寒冷刺激

D、体力劳动

E、外感风寒


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第6题：

患者，男，52岁。胸部闷痛1年。今日因受寒而猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。其治疗的首选方剂是

A、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

B、生脉散合人参养荣汤

C、天王补心丹合炙甘草汤

D、人参养营汤合桃红四物汤

E、参附汤合右归饮


参考答案：A

第7题：

女，62岁。猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷而加重，形寒，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。首选下列何方

A、血府逐瘀汤

B、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

C、生脉散合人参养荣汤

D、柴胡疏肝散

E、天王补心丹合炙甘草汤


参考答案：B

第8题：

心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是

A．寒凝心脉

B．心肾阳虚

C．气阴两虚

D．痰浊痹阻

E．气滞血瘀


正确答案：A
解析：病证中的关键症状为“感寒痛甚、四肢不温、脉紧”，此为寒邪的特征性表现。备选答案中唯有A适合。此类题目不必看主症，只需选择关键性的病邪特征，与备选答案相互推敲，很容易得出答案。虽然是中医内科题目，但实际上是考中医诊断的内容。

第9题：

患者突然心痛如绞，遇寒则疼痛加剧，形寒，气短心悸，时有心痛彻背，背痛彻心，手足不温，舌苔薄白，脉紧。其证候是

A．瘀血阻滞

B．阳虚寒凝

C．心肾阳虚

D．寒凝心脉

E．气虚阳衰


正确答案：D

第10题：

症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，苔薄，脉沉紧。证属

A.气滞血瘀
B.痰浊痹阻
C.寒凝心脉
D.气阴两虚
E.气虚血瘀

答案：E
解析：
本题考查胸痹寒凝心脉的辩证论治，[症状]猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点,苔薄，脉沉紧或沉细。故应诊断为寒凝心脉之证，治以辛温散寒，宣通心阳。方用枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实)合当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣)加减。

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