患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿

题目
多选题
患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。患者出现上述症状可能的原因是?()
A

麻醉过深

B

骨水泥反应

C

深静脉血栓致肺栓塞

D

输液反应

E

脂肪栓塞

F

支气管哮喘

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第1题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第2题:

患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()。

  • A、头颅CT
  • B、血压
  • C、血糖
  • D、ECG
  • E、尿糖
  • F、电解质
  • G、体温
  • H、眼压

正确答案:C,E,F

第3题:

患者,女性,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利舍平,血压稳定于110~150/70~90mmHg;口服二甲双胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能为()。

  • A、低血压
  • B、二氧化碳潴留
  • C、高血压
  • D、低血糖
  • E、疼痛
  • F、高渗性非酮症高血糖
  • G、局麻药中毒

正确答案:D

第4题:

女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。硬膜外麻醉最严重的并发症为()

  • A、头痛
  • B、颅神经麻醉
  • C、粘连性蛛网膜炎
  • D、全脊椎麻醉
  • E、马尾损伤

正确答案:D

第5题:

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提问:患者出现上述症状可能的原因是?()

  • A、麻醉过深
  • B、"骨水泥"反应
  • C、深静脉血栓致肺栓塞
  • D、输液反应
  • E、脂肪栓塞
  • F、支气管哮喘

正确答案:B,C,E

第6题:

患者男性,70岁。因胆囊结石并感染,拟在全麻下行胆囊切除术,患者有Ⅱ期高血压,术前血压应控制在160/100mmHg以下。


正确答案:正确

第7题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法()。

  • A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠
  • B、间歇气体压迫下肢
  • C、缩短手术时间
  • D、给予抗凝物
  • E、术前安置腔静脉过滤器
  • F、术后晚下床活动

正确答案:B,C,D,E

第8题:

患者,女性,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利舍平,血压稳定于110~150/70~90mmHg;口服二甲双胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()。

  • A、头颅CT
  • B、血压
  • C、血糖
  • D、ECG
  • E、尿糖
  • F、电解质
  • G、体温
  • H、眼压

正确答案:C,E,F

第9题:

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提示:患者经过上述抢救治疗后,症状缓解,SpO2升至96%,血压稳定。提问:以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素?()

  • A、骨盆骨折
  • B、贫血
  • C、长期卧床
  • D、消瘦
  • E、肝功能障碍
  • F、下肢深静脉炎

正确答案:A,C,F

第10题:

患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些()

  • A、术前口服降糖药或胰岛素用量过大
  • B、应用中长效胰岛素不适当
  • C、甲亢
  • D、肝硬化
  • E、垂体功能低下
  • F、使β受体阻滞药

正确答案:A,B,D,E

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