患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。经积极治疗。患者肺部感染控制理想,血气分析基本

题目
多选题
患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。经积极治疗。患者肺部感染控制理想,血气分析基本正常;呼吸系统正常已两周。如行择期手术,关于该患者的麻醉处理正确的是哪些?()
A

因氯胺酮属分离全麻药,适合于术中唤醒试验

B

全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜

C

麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒

D

因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血

E

该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤

F

术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异

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第1题:

脊柱侧突手术治疗的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱侧突

B.支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧突继续增加

C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛

D.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突

E.尽量在早期进行手术,避免发生严重畸形


正确答案:ABC

第2题:

胸椎后突并成角畸形,常见于

A.类风湿脊柱炎
B.先天性畸形
C.佝偻病
D.胸椎结核
E.以上都不是

答案:D
解析:

第3题:

患者男,中年。上腹部疼痛,检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形,叩击痛阳性。X线片:胸椎6~7间隙狭窄,相邻椎体边缘不清,椎旁有梭形阴影。诊断

A、脊柱肿瘤

B、转性脊柱肿瘤

C、胸椎结核

D、强直性脊柱炎

E、脊柱先天性畸形


参考答案:C

第4题:

患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。 提示:术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,且有急性肺部感染,咳嗽、咳痰明显,体温38.7℃;WBC1.3×109/L,N87%;血气分析:PaO255mmHg,PaCO255mmHg,SpO282%,pH值7.3。除一般常规术前访视外,还应特别注意的是()

  • A、除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等
  • B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
  • C、患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异
  • D、了解患者的智力发育情况
  • E、如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
  • F、了解患者的饮食和起居习惯

正确答案:A,B,E

第5题:

脊柱侧突手术治疗的指征有()

  • A、Cobb角45°以上的青年型脊柱侧突
  • B、支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧突继续增加
  • C、保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛
  • D、骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突
  • E、尽量在早期进行手术,避免发生严重畸形

正确答案:A,B,C

第6题:

患者男,中年。上腹部疼痛,检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形,叩击痛阳性。X线片:胸椎6~7间隙狭窄,相邻椎体边缘不清,椎旁有梭形阴影。诊断

A.脊柱肿瘤
B.转性脊柱肿瘤
C.胸椎结核
D.强直性脊柱炎
E.脊柱先天性畸形

答案:C
解析:
脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限:疼痛导致椎旁肌痉挛,致病人姿势异常,脊柱呈后凸或侧凸畸形,以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者,早期椎体上或下缘有骨质破坏,椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影,该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断,故正确答案为C。解题关键:识别骨结核的临床特点。

第7题:

患者男,40岁,患强直性脊柱炎20余年,现脊柱有后突畸形,行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片:双侧髋关节融合。全髋关节置换术后最严重的并发症是()。

  • A、脱位
  • B、深静脉血栓形成
  • C、肺部感染
  • D、血管和神经损伤
  • E、感染

正确答案:E

第8题:

胸椎后突并成角畸形,常见于下列哪种疾病()。

A.佝偻病

B.胸椎结核

C.类风湿脊柱炎

D.先天性畸形

E.以上都不是


正确答案:B

第9题:

患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提问:除一般常规术前访视外,还应特别注意的是()

  • A、除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等
  • B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
  • C、患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异
  • D、了解患者的智力发育情况
  • E、如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
  • F、了解患者的饮食和起居习惯

正确答案:A,B,E

第10题:

胸椎后突并成角畸形,常见于()。

  • A、胸椎结核
  • B、先天性畸形
  • C、类风湿脊柱炎
  • D、佝偻病
  • E、以上都不是

正确答案:A

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